Научный симпозиум «Контурная пластика тела. Безопасность пациента».

Сергей Владимирович Свиридов принял участие в научном симпозиуме «Контурная пластика тела. Безопасность пациента» в рамках третьего модуля программы ISAPS FAST по эстетической хирургии тела. Мероприятие проходило в Москве с 15 по 17 ноября 2019 года.

Первые два дня проводился курс-тренинг «Пластика тела. Эстетика и реконструкция», который вели зарубежные пластические хирурги из Бразилии, Турции, Швейцарии, Испании. В ходе тренинга были рассмотрены вопросы, касающиеся абдоминопластики, липосакции, подтяжке бедер, эстетической пластике нижних и верхних конечностей, трансплантации жировой ткани. По мнению Сергея Владимировича, курсы можно рассматривать как грандиозное и полезное общемировое событие для пластических хирургов, где можно послушать выступления по различным темам и поучаствовать в оживленных дискуссиях. Участие в подобных курсах необходимо для врачей, оно обогащает полезной информацией и новыми знаниями.

Сергей Владимирович выступил 17 ноября в секции 2, посвященной липофилингу, с докладом «Допустимые объемы пересадки жирового трансплантата. Мега объемы. Актуальное состояние вопроса». Доктор Свиридов применяет липофилинг в своей практике уже достаточно давно. В последнее время общественное мнение относительно аутолипотрансплантации изменилось в лучшую сторону: пациенты интересуются данной технологией, а врачи активно практикуют.

На сегодняшний день можно применить технологию аутотрансплантации практически перед любой операцией. Особо часто к липофилингу прибегают при липосакции, при операциях на лице (изолированном липофилинге, композитной пластике, ринопластике спинки и кончика носа), в области груди (аугментации, мастопексии, реконструкции, вторичной пластике), ягодиц и голеней. В последние несколько лет липофилинг стал широко применяться у мужчин при липоскульптурировании: при создании дополнительного объема в области грудных, плечевых мышц на фоне уменьшения объема других участков тела.

Технологию липофилинга практикуют не только пластические хирурги. Она широко применяется специалистами смежных специальностей: травматологами, онкологами, гинекологами, дерматологами-косметологами, реконструктивными хирургами. Актуальность вопроса на сегодня очень большая. Липофилинг позволяет вызвать заметное улучшение контуров.

В своей практике Сергей Владимирович прибегает к одномоментному введению жира объемом до 600 мл. Жир пересаживается при помощи канюль маленького диаметра. В разные области жир вводится различно.

У женщин жир вводится в область большой грудной мышцы —подкожно и подмышечно, в области ягодичной мышцы — подкожно, в области голеней — подкожно, подфасциально. У мужчин вводится в область большой грудной мышцы — подмышечно, в область плечевой мышцы — внутримышечно, в область предплечий —внутримышечно, в область косых мышц живота —внутримышечно, в область ягодичной мышцы —подкожно. Если смотреть на объемы введения у мужчин, то они относительно небольшие, но в сумме, учитывая несколько областей, получается достаточный объем пересаженной жировой ткани, дающей отличный эффект коррекции, то есть нет необходимости вводить большое количество жира в одну зону.

Опираясь на свою практику, Сергей Владимирович не встречал данных о возникновении каких-либо проблем при введении жира в эти области. Доктор Свиридов иллюстрирует приведенные выше данные примерами из своей хирургической практики.

По словам доктора Свиридова, можно выделить 2 лагеря врачей, первые из которых достигают увеличения объема фиброзированием, другие — отличным приживлением аутолипотрансплантата. По словам Сергея Владимировича, исследования УЗИ показывают реальное состояние прооперированной области. Так если врач точно следовал технике выполнения аутолипотрансплантации, результаты обследования будут всегда хорошими. В случае планирования последующей за липофилингом операции, врач может посоветовать сделать биопсию области липофилинга, чтобы посмотреть, что происходит в этой зоне. Выполняют сразу серию анализов, берут несколько биоптатов. При следовании правилам аутолипотрансплантации, не должно возникать явление жирового некроза.

При выполнении пересадки большого объема жировой ткани встает вопрос способа получения такого количества жира для трансплантации. Значительное количество аутолипотрансплантата можно получить благодаря туминисцентной, ультразвуковой, водоструйной, вибрационной липосакции. Однако при выборе того или иного варианта липосакции следует учитывать, что соотношение фракций будет различно. Так, при классической (туминисцентной) липосакции будет больше липидная и водная часть фракции, при ультразвуковой липосакции — жировая составляющая.

Сергей Владимирович познакомил слушателей с уникальной возможностью проведения поэтапного липофилинга за одну липосакцию. Это позволяет избежать повторной липосакции и анестезии, что экономически целесообразнее и безопаснее для пациента.

Жировая ткань — это, пожалуй, самый идеальный натуральный филер, клетки которого обладают регенеративным потенциалом. В наши дни появилась возможность криохранения жирового материала пациента на базе государственных центров федерального значения. Жировая ткань, обработанная по технологии LiCC, очищается от грубых компонентов и масла, хранится неограниченное время в условиях жидкого азота. Оригинальная технология Lipoaspirate Cryo Conservation позволяет сохранять не менее 90 % от начального объема липоаспирата с жизнеспособностью ядросодержащих клеток не менее 85 %.

Данная инновация пока не достаточно распространена, вероятно, из-за относительно дороговизны, но достаточно эффективна. Преимущество криоконсервации заключается в том, что аутологичный биоматериал (липоаспират) сохраняет свою жизнеспособность в течение 8 часов после разморозки и может использоваться в эстетической медицине в любое выбранное пациентом время, например, для биоревитализации кожи, коррекции дефектов мягких тканей и возрастных изменений (область декольте, лица, кистей). Собственная жировая ткань пациента может быть использована для получения различных клеточных продуктов. В практике доктора Свиридова насчитывается лишь 6 клинических случаев использования замороженного липоаспирата. У двух пациентов наблюдались отличные результаты в отдаленной перспективе.

Сергей Владимирович при аутолипотрансплантации применяет метод ригототомии — обширный морофогенез в результате умеренного травматического стресса. Преимущество метода в том, что он увеличивает донорскую зону и помогает уйти от проблем, связанных с большими объемами, то есть от новообразований, таких как масляные кисты, липогранулёмы, кальцинаты. По данным оратора, по статистике подобные осложнения возникают лишь в 6 % случаев.

Мегалипофилинг, по мнению Свиридова, это хорошая технология липофилинга, осуществлять которую нужно правильно, чтобы в итоге добиться прекрасных результатов. Аутолипотрансплантация в некоторых случаях даже может стать альтернативой применения имплантов.