Кондиломы

Этиология

Кондиломы всегда имеют вирусную природу. При этом часто обнаруживается бессимптомное носительство (особенно у женщин) в течение длительного периода, а клинические проявления могут возникать на фоне возрастных и гормональных изменений или вследствие местного инфекционного воспаления слизистых, снижения общего или местного иммунитета, а также в результате травматических повреждений слизистой, или быть обусловленными многими другими факторами. Кондиломы встречаются нередко на фоне различной урогенитальной инфекции, а так же у инфицированных ВИЧ, гепатит В и С. Поэтому при наличии кондилом необходимо не только их удаление, но и обследования на выявление урогенитальной инфекций, а при ее наличии соответствующее лечение.

Морфология

Кондиломы — это доброкачественные образования, чаще располагающиеся в местах перехода кожных покровов в слизистую или полностью на слизистых, например, в перианальной зоне, на слизистой преддверия влагалища, коже и слизистой полового члена, ампуллярной части уретры, преддверия носовых ходов, красной каймы губ. В начальных стадиях развития кондилома имеет форму небольшой плотной выпуклости на поверхности слизистой. На более поздних стадиях развития, кондиломы представляют собой скопления на небольшой площади кожных сосочков, образующих мелкие или крупные на широком основании образования — морулы, в форме ягод малины, заостренные или уплощенные на поверхности. Обычно одновременно определяются кондиломы на разных стадиях своего развития. Часто встречаются и единичные образования, рассеянные по площади. Именно из-за характерной формы эти образования получили название остроконечных кондилом.

Диагностика

Диагностика кондилом обычно не представляет затруднений. Первоначально образования самостоятельно обнаруживаются в результате визуального осмотра, после чего следует обращение к врачу. Врач также визуально подтверждает осмотр. Дополнительное обследование на вирусное типирование чаще не дает положительного результата, но не смотря на это можно утвердительно поставить диагноз и начать правильное лечение. Контрольный осмотр обязательно должен пройти партнер, так как он может являться носителем без клинического проявления заболевания.

Лечение

Лечение остроконечных кондилом комплексное, может занимать по времени до нескольких месяцев и включает в себя три этапа и обычно проводится амбулаторно:

  • 1 этап: удаление первичного очага — СО-2 лазерное удаление кондилом, вирусостатическая терапия, иммуностимуляция (при необходимости); в случаях тотального поражения может потребоваться хирургическое иссечение очагов и госпитализация;
  • 2 этап: лазерное удаление латентных элементов остроконечных кондилом, появляющихся по мере созревания через некоторое время после первичного удаления (3 недели-1,5 месяца) + консервативное лечение, аналогичное 1-му этапу;
  • 3 этап: консервативное профилактическое лечение кондилом (вирусостатическая и иммуномодулирующая профилактическая терапия, особенно после лечения запущенных стадий — тотальные кондиломатозы).

Важно!

Кондиломы нужно всегда удалять, даже если это всего один элемент! Неправильное лечение остроконечных кондилом, самолечение, криодеструкция (жидкий азот), химическая деструкция (ферезол, чистотел и др.) приводят к быстрой (в течении месяца) диссеминации вируса (распространению) и появлению новых очагов разрастания остроконечных кондилом, образования сливных участков, изъязвлению и как следствие — даже нарушению функции органов. Когда поражение слизистых и кожи имеет распространенный характер, лечение становится сложнее и занимает значительно больший период. Правильное лечение кондилом в начальных стадиях не представляет сложностей и всегда эффективно.