Рубцы и шрамы

Рубец — образование, представленное соединительной тканью, которая образуется на месте повреждения кожи (раны).

Рубцы образуются в результате повреждения кожных покровов, различными этиологическими факторами:

  • механическая травма,
  • оперативное вмешательство,
  • термический ожог,
  • химический ожог.

Характер повреждающего агента, степень повреждения, анатомическая локализация, давность травмы, а так же индивидуальные особенности заживлений ран определяют многообразие типов и форм рубцов. Течение рубцового процесса в свою очередь диктует необходимость применение той или иной, оптимальной для каждого конкретного случая тактики лечения, с целью достижения оптимально возможного эстетического результата.

Зрелые и незрелые рубцы

Зрелые формы, в которых закончился воспалительный процесс и формирование рубцовой ткани, такие рубцы имеют окраску цвета неизмененных кожных покровов. И незрелые формы, в которых воспалительный и продуктивный процессы продолжаются, такие рубцы имеют окраску от ярко-красного до бледно-розового цвета.

Типы рубцов

Среди типов рубцов можно выделить несколько основных, наиболее часто встречающихся:

Гипертрофический рубец

Гипертрофический рубец образуется в результате избыточного заполнения раневого дефекта соединительной тканью, данные рубцы плотные, в различной степени выступают над уровнем прилегающих кожных покровов, что делает их заметными окружающим. Предпосылками для образования гипертрофических рубцов являются — объем и глубина поврежденных тканей; течение раневого процесса с воспалительными и гнойно-воспалительными проявлениями; локализация раны в области грудной клетки и области надплечья, а также сгибательные и разгибательные поверхности области суставов; индивидуальная склонность к избыточному рубцеванию.

 

Нормотрофический рубец

Нормотрофический рубец образуется при благоприятном течение рубцового процесса, без образования значительного объема избыточной соединительной ткани. Однако, данный тип рубцов характеризуется неровной поверхностью кожи над рубцом и выраженной границей с неизмененными кожными покровами.

 

Атрофический рубец

Атрофический рубец образуется в результате недостаточного объема соединительной ткани по сравнению с объемом раневого дефекта. Данные рубцы «западают» ниже уровня окружающих неизмененных кожных покровов и имеют четко очерченные границы. Данный тип рубцов наиболее часто встречается в области лба, спинки носа. К этому типу рубцов относятся растяжки (стрии).

 

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы характеризуются тем, что в значительной степени превышают первоначальный раневой дефект по объему и площади, а так же в течение длительного времени продолжают увеличиваться в размерах. Данный тип рубца плохо поддается лечению, как терапевтически, так и хирургически.

Лечение рубцов

При наличие незрелой формы рубца проводится физиотерапевтическое лечение, местное аппликационное лечение и инъекционное медикаментозное лечение, направленные на уменьшение гипертрофии рубцов и скорейшее их созревание.

Пример подготовки к операции «лазерной» дермабразии пациента с незрелым гипертрофическим рубцом:

При наличие зрелой формы рубца — возможно проведение операции «лазерной» дермабразии. Данная операция выполняется под местной аппликационной анестезией с использованием высокоэнергетического СО2 лазера, который позволяет выполнить абляцию (испарение) избыточных объемов рубцовых тканей, что в последствии приводит к выравниванию рельефа кожи.


фото «до» и «после»