Безрубцовые пластические операции

shutterstock_190239977_sm.jpg

Любая пластическая операция никогда не будет успешной, если после нее останется грубый и заметный рубец. Именно этим и отличается пластическая операция от других видов операций. Целью любой другой операции может являться спасение жизни или излечение от какого-либо заболевания и в этом случае операция успешна и оправдана, даже если на теле остались после нее некрасивые рубцы. Пластическая операция проводится для улучшения внешних данных человека, а рубец, даже мужчин красит не всегда.

Поэтому при планировании любой пластической операции хирург учитывает именно этот фактор, уделяя ему первостепенное значение. Конечно есть такие пластические операции, которые всегда оставляют в той или иной мере заметные рубцы. При таких операциях применяются различные способы уменьшения риска нежелательного рубцевания, например наложение косметических и  разгрузочных швов, изменение линии шва в соответствии с линиями натяжения кожи, уменьшения натяжения тканей, специальное послеоперационное ведение и др. Но даже при применении всех известных способов, направленных на уменьшение рубцевания после операции, необходимо учитывать индивидуальные особенности заживления тканей. Например, индивидуальная предрасположенность к келоидообразванию может служить противопоказанием  для планирования любого вида мастопексии (подтяжка груди) и редукционной маммопластики (подтяжка и уменьшение груди), но в тоже время увеличение груди через ареолярный или аксиллярный доступ у таких пациентов планировать можно, при условии максимально щадящего способа соединения кожных краев разреза.

В настоящее время все известные пластические операции проводятся на достаточно высоком уровне и дают хорошо выраженные косметические результаты. Совершенствование пластических операций в основном идет по пути уменьшения заметности послеоперационных следов или их сокращения. Доказательств этому более чем предостаточно. Хирурги постоянно совершенствуют операции, уменьшая их инвазивность и послеоперационную заметность

А пациенты на консультации перед операцией хирурга всегда спрашивают: «А какие следы у меня останутся…? Где будет проходить шов…? Возможно ли выполнить шлифовку рубца после операции…?» Ведь это не что иное, как стремление сделать пластическую операцию незаметной и без рубцов. В итоге, в большинстве случаев собственно с этого вопроса и  начинается принятие пациентом решения о пластической операции и зависит конечная удовлетворенность от полученного результата после операции.

Но есть операции которые в любом случае оставляют заметные швы и окончательный их вид зависит от множества факторов, а не только от хирурга. К таким операциям можно отнести абдоминопластику (пластику передней брюшной стенки), торзопластику(круговую пластику тела), мастопексию(подтяжку груди), редукционную маммопластику ( подтяжку и уменьшение молочных желез), брахиопластику (устранение провисания в области плечей) и  пластику бедер ( подтяжку кожи внутренней поверхности бедер). У этих операций другая цель- удаление значительных участков кожи и даже мягких тканей для устранения ее провисания и уменьшения объема.

Обязательным условием успешности таких операций является достижение красивой формы проблемной части тела, что невозможно без создания необходимого натяжения кожи, а это всегда неблагоприятным образом сказывается на заживление в области швов, даже если применяется техника внутридермальных разгрузочных швов или несъемных  двухрядных фиксационных швов. Наложение стрипов на зону шва при «натяжных» операциях большой роли не играет, кроме того использование широких стрипов зачастую вызывает появление фликтен (аллергических пузырей) на коже, которые могут инфицироваться и вызывать воспалительные реакции в области их наложения.  Несмотря на это в отдаленном периоде примерно у половины пациентов послеоперационные швы становятся мало заметными и их можно улучшить, например лазерной дермабразией(«шлифовкой») или скорректировать их локальный участок.

Объективно понимая цель «натяжной» операции, любой пациент останется довольным, если в результате операции получится желаемая форма тела, например красивая форма груди или не будет отвисшего живота, даже при наличии заметных рубцов.

Поэтому в пластической хирургии наиболее популярными считаются операции которые не оставляют рубцов или их минимизируют. Такие операции по праву  можно назвать «безрубцовыми» пластическими операциями. Это совсем не означает, что рубца вообще нет. Важно что он не заметен визуально. Современная технология  «безрубцовой» операции должна складываться из совокупности последовательных этапов ее выполнения и реабилитационного периода:

  1.  расположение шва ( он должен быть скрыт либо в складке, либо в волосистой части головы, либо располагаться на слизистой или переходной зоне) и его размер (протяженность шва должна быть минимально достаточной для возможности эффективного и качественного операционного воздействия);
  2.  техника самой операции, направленная на достижение желаемого результата не должна приводить к избыточному натяжению кожи в зоне послеоперационного шва, так как основной эффект операции должен быть обеспечен воздействием на подкожные ткани или фасции;
  3.    техника наложения шва (подразумевает наложение двухрядного ненапряженного косметического шва или соединение краев кожи путем склеивания или соединения специальным стерильным пластырем-стрипами, которые разгружают шов и обеспечивают прочную фиксацию краев, возможно так же одновременное комбинирование глубоких внутридермальных разгрузочных швов, клеевого соединения поверхностного эпидермального слоя и наружней фиксации стрипами на сроки не более 5-ти дней );
  4.  послеоперационные методы профилактики избыточного рубцевания до окончательного созревания рубцовой ткани (правильный и своевременный уход за зоной операции и послеоперационным швом,  применение силиконовых наклеек или силиконового геля, увлажняющих зону шва-это значительно улучшает эластичность рубца и его меньшую заметность, физиотерапевтические процедуры, инъекции гормонов или ферментов в рубцовые ткани, инъекции гиалуроновой кислоты и др.).

На мой взгляд, для большинства пластических операций  совокупность этих этапов достижима и «безрубцовый» принцип реализуем. При этом нельзя думать, что совсем нет рубца - он минимален, не заметен и замаскирован. Особо можно выделить несколько современных высокотехнологичных операций:

  1. Эндоскопическая подтяжка лица и лба.
  2. Лазерная трасконьюктивальная блефаропластика комбинированная с фракционным фототермолизом.
  3. Бесшовная открытая пластика нижних век.
  4. Закрытая эндовидеоассистированная риносептопластика.
  5. МАКС-лифтинг средней и нижней зоны лица, комбинированный с лазерной липосакцией подподбородочной области.
  6. Увеличивающая ментопластика.
  7. Бесшовное увеличение груди, эндоскопическое увеличение груди.
  8. Комбинированная липосакция и липофиллинг (липотрансфер).
все отзывы >