Видео: Интервью доктора Свиридова С.В. об эстетической хирургии

Какие тренды сегодня в эстетической хирургии?
Дело в том, что это достаточно широкая область и трендов здесь очень много. Тренды — они достаточно стандартные, например, пластика груди на первом месте, липосакция или липопластика — новое направление в липосакции, при котором создается атлетичное спортивное тело, которого люди стремятся достичь в спортзале. Ринопластика как осталась, так она и есть. Самое главное не в направлениях, а в том, что у пациентов поменялись запросы. Это прежде всего естественность, натуральность результатов, их стабильность и сохранение здоровья, т.е ни в коем случае, те результаты, которых мы добиваемся в пластической операции, не должны нам навредить в последующем. Поэтому тренды стабильность, естественность, здоровье занимают основное положение.

Можно ли надеяться, что мода на надутые неестественные губы скоро пройдет?
Думаю, что эта мода уже прошла. Все большее количество пациентов хотят более естественных результатов, кроме того все мы прекрасно убедились, что частое использование гиалуроновой кислоты, тем более в больших количествах, когда мы говорим о раздутых губах, значит ее вводилось много и часто, эти манипуляции приводят к явлению фиброза. Они создают неестественные фиброзированные губы, к сожалению, которые остаются навсегда и справится с этим процессом сложно. Этот процесс сам собой развивается, поэтому мода на большие губы — не только не эстетично, но и приводит к серьезным осложнениям. Сейчас все пациенты знаю, что гиалуроновую кислоту нужно применять нечасто, во всяком случае в течении 1,5-2 лет можно сделать всего лишь один раз, эффект будет долго сохранятся. Естественный результат подразумевает то, что вводится немного гиалуроновой кислоты, соответственно это не приводит к фиброзу.

Как понять, какая дозировка гиалуроновой кислоты Вам необходима?
Обычно, для любых губ хватает одного шприца. Чаще всего на верхнюю и на нижнюю губу, т.е. это объем 0,8-1 мл. дает хороший стабильный результат. Если подобран правильно препарат, то этот эффект сохраняется в течении 1,5 лет, больше не нужно вводить. Вводится, например, в область красной каймы, и не увеличивается сам объем, просто изменяется раскрытость губ, придается более женственный облик, для этого не надо вводить много гиалуроновой кислоты.

Можно ли с помощью гиалуроновой кислоты придать губам правильную форму?
Немного другое направление, когда есть врожденная или приобретенная асимметрия. Она может быть и мышечного генеза, она может быть в результате каких-то травм, или, например, в результате лечения фиброза. Асимметрия как раз устраняется небольшим количеством гиалуроновой кислоты.

Что ждет эстетическую хирургию ближайшие 10 лет?
Я думаю, во-первых, тенденция она не будет меняться. Естественность на сегодняшний день на первом месте. За последние несколько лет появилась липопластика, т.е. обычная липосакция видоизменилась. У нас сейчас есть возможность не просто удалить жир в нежелательных местах, а еще придать телу атлетичность, т.е. очень спортивный вид, достаточно худой мышечный вид, об этом мечтаю все. Т.е. та же самая липосакция видоизменилась, и появились новые опции. То же самое в ринопластике в пластике груди. Я не думаю, что роботы или лазеры заменят человека, наверное, это невозможно, потому что все операции они настолько индивидуализированы, здесь невозможно подобрать какой-то стандартный алгоритм. Очень много факторов, влияющих на ход операции, и здесь нужен действительно человек с определенным опытом, с определенными вкусовыми предпочтениями, с чувством естественности. И машины, конечное же, полностью не заменят, какие-то определенные элементы данной операции возможно роботизировать. И это уже было, и роботы применялись. Для чего они применялись? В каком виде? Например, отдалённые операции: хирург находится в Москве, а операция проводится в Мурманске, т.е. и в Москве, и в Мурманске стоит два робота, хирург садится за эту роботизированную установку, одевает специальные перчатки и очки, и в поле зрения видит пациента, который находится в Мурманске. Там вторая часть робота, которая фактически повторяет движения хирурга, и он может таким образом выполнять операции. Эти попытки были и у нас эти роботы есть, но на самом деле, они не нашли широкого применения. Возможно, в будущем в силу того, что количество хирургов ограничено, надо это признать. Не может быть такого, что все абсолютно хирурги высококлассные, их в достаточном количестве, такого не бывает. Это очень узкая специальность, так во всем мире, не только у нас, это небольшое количество специалистов.

Какие эстетические операции чаще всего делают в России?
Наверное, такие же операции как в Европе и Америке. Это пластика груди, липосакция, ринопластика, пластика век, подтяжки лица. На первом месте все-таки стоят пластика груди, липосакция и пластика носа. Остальные операции занимают 3-е, 4-е, 5-е место, но их достаточно много, они очень стандартные. У нас меньше всего проводится операций, которые востребованы на азиатском рынке. Это изменение, например, европеизации верхнего века, изменение скул, изменение нижней челюсти. А остальные операции у нас проходят в достаточно большом количестве.

В каком возрасте чаще обращаются к эстетической хирургии?
Наверное, в любом возрасте. Я могу сказать, что самый ранний возраст пластической операции, которую я выполнял — семь лет. Казалось бы, какую операцию можно проводить в этом возрасте? Все очень просто, оттопыренные уши у детишек — это пластическая операция. Именно, перед школой чаще всего её и делают, когда у ребенка начинают формироваться комплексы из-за лопоухости. Самому старшему моему пациенту 74 года. Это женщина, которая пришла для подтяжки лица. При чем выполняла она ее второй раз, и соматическое состояние здоровья позволяло выполнять еще раз операцию в этом же возрасте. Конечно, он проходил в сокращенном объеме, и пациентка прекрасно осознавала, что возраст ее далеко не молодой, тем не менее пациентке хотелось привести себя в порядок. Мы получили замечательный результат.

В каком возрасте чаще всего делают подтяжку груди, ринопластику и липосакцию?
Самая большая группа для пластики груди, липосакции, пластики носа — это возрастная группа от 24-25 до 45 лет. Если пластика груди, то опять категории: увеличение груди — возраст до 35-40 лет, подтяжка груди — это, как правило, пациенты после беременности, после лактации с изменениями инволютивной области молочных желез — этот возраст где-то начинается с 35 лет чаще всего. Подтяжку груди нецелесообразно делать, если вы планируете 2-ую, 3-юю беременность. Молодые пациенты для увеличивающей маммопластики, как правило, те пациенты, у которых небольшой совсем размер груди, или форма, например тубулярная груди. У этих девушек формируется определенный комплект, они хотят сделать операцию быстрее и возраст их моложе. По липосакции, тут тоже и 25, и 30 лет может быть. Зависит от того, насколько человек изменяется в весе, занимается ли он спортом. Так же есть после родовые изменения в области талии, в области бедер, и возраст может быть и 35, и 45 лет. Пластику носа все-таки делают те, кто помоложе с 25 до 35 лет, максимум 40 лет. У меня нет ни одной пациентки с эстетической ринопластикой в возрасте 50 лет. Я думаю, что до 50 лет все, кто мечтал сделать носик, убрать горбинку или уменьшить его длину или ширину, уже давно сделали.

Можно ли делать пластику груди до беременности?
На сегодняшний день, есть два аспекта. Во-первых, строение груди. Бывает тубулярная груди или вообще ее отсутствие. У меня была одна пациентка 18-ти лет, как она получила паспорт, могла сама принимать какие-то решения, но все равно она пришла с мамой для того, чтобы увеличить грудь. Я ее попросил прийти с родителями. И на вопрос, почему вы хотите сейчас сделать, давайте сделаем после беременности, мама ответила, что мы для этого и делаем пластику груди, чтобы наступила беременность. Т.е. есть ситуации, когда это действительно помогает, когда девушка имеет определенные затруднения во взаимоотношениях с мужчинами, именно из-за этого. Операция носит не только физический аспект увеличения груди, но еще и психологический аспект, он иногда даже сильнее. Женщина меняется психологически, у нее складываются отношения. Если мы установим имплантаты до беременности, то после лактации грудь станет красивее. Ситуации бывают действительно разные, но мифы о том, что установка имплантатов будет вредить, мешать лактации, действительно, мифы. Ведь все зависит от операции, если вы ставите имплантат, который соответствует карману, и выполняете аккуратно операцию, не травмируя железу, то прекрасно можете кормить грудью, а имплантат, если он не большого размера, никак не приведет к отвисанию или деформации молочной железы, но кормить грудью нужно правильно. Кормление, как правило, не должно быть больше четырех месяцев, нужно носить компрессионное белье, кормить симметрично, ухаживать за кожей, не сгорать на солнце перед беременностью и лактацией. Бывает так, что девушка коричневого цвета все десять лет до беременности, конечно, будут растяжки у нее, грудь деформируется.

Существуют ли возрастные ограничения для проведения эстетической операции?
Нет таких возрастных ограничений. Здесь правильнее сказать о том, что все надо делать своевременно. До 35-лет мы ухаживаем за кожей, применяем мезотерапию, крема, косметику и т.д., мы должны это делать. После 35 лет на первое место выходит аппаратная косметология, т.е. 70% услуг — косметологические, то, что за кожей мы должны делать — это уже аппаратная косметология должна применяться. Используя гиалуроновую кислоту, просто делать мезотерапию после 35 лет не всегда рационально, потому что есть и фотоповреждения пигмента, купероз, гравитационный птоз, здесь уже помогают не только инъекции, еще и аппаратная косметология. Если есть провисание кожи в 35 лет, значит можно выполнить и подтяжку. Чаще всего приходится выполнять липосакцию подбородка, когда есть нечеткий овал, жировая ловушка, после беременности, лактации поправилась девушка, почему не сделать в 30-35 лет липосакцию овала лица. И в тоже время 45-50 лет липосакцию уже пациентке не предложить, потому что эластичность кожи уже не та, кожа не сократится, она будет просто провисать, и тогда приходится делать подтяжку. Все должно строится на основании показаний, все мы очень разные, и показания могут быть разные. Во-вторых, все нужно делать своевременно. Т.е. для определенных операции, определенных процедур есть оптимальный возраст, вот в этот возраст это и нужно все проходить.

Может ли пластический хирург отказать пациенту?
Конечно, в пластической хирургии есть определенные противопоказания. Первое противопоказание — это несоответствие ожидания пациента тем результатам, которые мы можем получить. Иногда пациенты фантазируют и ждут этих фантазий, пытаясь их воплотить. Надо понимать, что не всегда это возможно. Т.е. результат любой операции — это прежде всего производная двух слагаемых. Первое, это начальная форма, которая у нас была, и второе, это то, что сделали мы. У каждой операции есть свои ограничения, например, невозможно при отсутствующей груди получить четвертый размер. Это категорически неправильно, это куча проблем. Могут быть различные пролежни, стекание имплантатов (мальпозиция), асимметрия, атрофия тканей железы. Эти все явления хирург должен предупреждать еще на консультации, должен объяснять пациенту к чему это может привести. При ринопластике часто бывает вытянутый нос, пациент хочет маленький носик, мы понимаем, что сделать это невозможно, потому что есть особенности кожного чехла носа, он просто не сократится и может провиснуть или потерять где-то эластичность. Пациенту это надо объяснять, тогда он, уйдя с консультации подумает, почему доктор отказывается, возможно он придет еще раз, возможно он не сделает неправильную операцию. В таких случая, конечно, надо отказывать. Самое главное, если мы работаем с пациентом, он ждет другого результата, а сделав операцию мы его не получаем, то мы имеем эффект бумеранга, получаем недовольного пациента. Я считаю, что задача каждого пластического хирурга предупредить эту ситуацию, чтобы каждый пациент был доволен.

Как правильно выбрать пластического хирурга?
Здесь, конечно, влияет сумма факторов. В наше время доступны различные источники, по которым можно проанализировать работу хирурга, это и соц. сети и сайты, в общем весь интернет, отзывы пациентов. Отзывы бывают разные, хорошие и плохие отзывы — это не тот критерий, на который стоит всецело оперироваться. Нужно обязательно применять сумму факторов. Из этой суммы факторов на первое место я бы выделил опыт врача. Помимо опыта нужно смотреть как хирург развивается, какие он применяет технологии. Я бы не стал ориентироваться на различные фейковые вещи в интернете, например, многие хирурги применять установку имплантатов через пупок. Полная глупость. Если вы сходите на консультацию, вы поймете, что имплантат достаточно объёмное образование, и как его поставить через пупок? Только водо-наполняемый имплантат, сворачиваясь в трубочку, ставится через пупок. Это прошло-вековая технология, и её уже никто не применяет. В какой клинике он работает тоже имеет большое значение. Хороший хирург никогда не будет работать в какой-либо клинике, где что-то не соответствует, потому что это безопасность пациентов, безопасность хирурга, безопасность его бригады, с которой он работает. Хороший хирург, наверное, не будет менять свое место работы, потому что он занят, ему некогда куда-то ездить, поверьте, это сложная работа, это полная занятость. Считайте, что это жизнь в клинике. Куда-то перемещаться, менять место работы тоже не очень хорошо, потому что хирург ведь не один работает, он работает с бригадой. Хирург, изучающий свою профессию, сталкивающийся с технологиями, постоянно находящийся в процессе обучения, он также грамотно будет разговаривать, но при этом это все будет понятно для пациента. Сходите минимум на три консультации, и вы уже будете иметь представление, какие бывают хирурги и, что они вам предлагают. Вы даже будете иметь представление о своей операции, что можно делать, а что нет. Потому что взгляды у хирургов все-таки разные. Это ручная работа, и тактики могут быть разные. В результате нескольких консультации у самого пациента сформируется мнение, кто из хирургов ему подходит, что можно ему сделать и т.д. Поэтому эта сумма факторов — это большая работа, ее должен провести каждый пациент перед тем, как пойти на операцию. Еще, самое главное, пациент должен изучить особенности своей операции, он должен вникнуть, и только потом идти на консультации, чтоб он мог задать правильные вопросы. Пациент по каким-то параметрам влюбился в хирурга, он ему уже полностью доверят, а хирург ему говорит, я знаю, как тебе сделать, как тебе будет красиво. Это не так, это миф. Хирургу очень сложно порой понять что нужно сделать пациенту так, чтобы ему понравилось. Поэтому пациент к сожалению или к счастью должен углубиться в эту проблему и все изучить сам.

Как понять, может ли помочь косметолог или стоит обратиться к хирургу?
Я вижу работу пластического хирурга и косметолога, как симбиоз. Т.е. пластический хирург может подтянуть кожу, убрать избыток грыж под глазами, может убрать избыток жира в области талии, сделать атлетично тело, много чего может сделать: увеличить грудь, исправить горбинку, кривизну носа. Но пластический хирург никогда вам не уберет дефекты в виде расширенных сосудов или расширенных пор на коже, не улучшит ее эластичность, не уберет пигментные пятна. Мы же заботимся, чтобы в комплексе пациент получал результат, а без изменения кожи или кожного чехла мы не получим полноценного результата, поэтому это только симбиоз. И максимальный результат тогда, когда хирург работает вместе с косметологом. Так и должна строится работа, ведь это близкие специальности.

Какие процедуры стоит делать, а какие — трата денег?
Все процедуры, как и все операции эффективны по-своему, определенные есть показания, в зависимости от того, какую задачу мы решаем. Если какие-то процедуры совсем неэффективны, то мы их уже не применяем. Например, использование рассасывающегося геля для увеличения груди. Все хирурги знают, каким проблемам это приводит. Может молодежь не знает и может кричать, что увеличат грудь гелем. Но все мы должны понимать, что будет фиброз, будут спайки. Могут возникнуть различные проблемы с онкологами, а самое главное, что это все рассосется у вас. Но если только не капсулируется, иначе капсулы придется удалять. Нерезорбируемый гель, который не рассасывается, мы уже давно прекратили вводить, хотя на конференциях, мы сталкиваемся с ситуацией. Этот гель легко вводить в грудь, его вводят в гостиницах, не в операционных, берут шприцы с этим гелем, вводят в грудь, а пациенты через 7-8 лет приходят с проблемами. С ужасными проблемами, эта процедура калечит. Вызывается атрофия, пролежни, груди асимметричны, грудь практически подвергается полному удалению, чтобы убрать этот гель. Он мигрирует на живот, образуются затеки, представляете сколько нужно сделать разрезов, чтобы убрать этот гель с живота. Т.е. эти не эффективные процедуры или операции уходят с рынка, но их могут где-то производить, но если вы изучите эти вопросы, вы все будете это знать.

Возврат к списку