Ботокс играет мощную оздоровительную роль.

Решение пройти двойную мастэктомию, а затем заново реконструировать свою грудь — было очень непростым решением для пациентки Эрин Грейвс.

40-летняя жительница Портлэнда имела положительный результат на мутацию гена BRCA2, одного из двух генов,которые показывают предрасположенность к раку молочной железы. Врачи оценили шанс развития рака как 87%.

Операции вызывали беспокойство у Грейвс. Она была наслышана о рассказах о мучительных мышечных спазмах, которыми страдали другие женщины, когда-то перенесшие мастэктомию и последующую реконструкцию груди. Эрин боялась, что боли не дадут в полной мере заботиться о ее двух детях: 4-летнем Ричарде и 2-летней Риз.

Но Грейвс не испытывала мышечных болей. Единственный дискомфорт ей оставили ощущения после самой операции, но они были ожидаемы ивскоре прошли.

«С самого первого дня я имела возможность управляться с детьми,» — сказала она.

Избежать спазмов удалось благодаря применению доктором ЭлленГабриель ботокса.

Габриель, пластический хирург сети клиник по пластической хирургии PeaceHealth Medical Group, стала первой, кто заменил длительное применение тяжелых болеутоляющих на препараты ботокса.

«По моему мнению, ботокс играет важную роль вреабилитации женщин, прошедших реконструкцию груди,» — считает хирург.

Предотвращение болей

Во время реконструкции в верхней части малой грудной мышцы и большой грудной мышцы помещают расширители.

Туда помещают некий экспандер — непосредственно во времяоперации, а также при плановых посещениях хирурга в него через специальныйп одкожный порт нагнетается каждый раз стерильный раствор — это делается для того,чтобы растянуть большую грудную мышцы и создать карман для имплантата. Послетого, как экспандер наполнен и ткани вокруг него заживут, его меняют наимплантат.

Однако было замечено, что в процессе расширения экспандера,он может оказывать давление на мышцу, что вызывает спазмы и как результат болезненные ощущения. Инъекция всего-то 10 кубиков жидкости уже может вызвать боли.

«Страх от реконструкции как раз и связан с болями от установки расширителей,» — говорит Габриель.

Поняв, как много пациенток испытывают боли, Габриель и еенаставник доктор Г. Патрик Максвелл, практикующие в Нэшвилле, штат Теннеси,стали думать о том, как избавить женщин от боли. Они предположили, что инъекцииботокса смогут временно парализовать большую грудную мышцы в процессе расширения.

Так, в 2007 году они начали небольшое исследование, чтобы проверить свою теорию. Тридцать женщин, записавшихся на мастэктомию и последующую реконструкцию, были разделены на две группы. Одна группа получала инъекции ботокса в 4 точках большой грудной мышцы, вторая — солевые инъекции.Габриель не знала, кто получил солевые инъекции, а кто ботокс, но в результате после операционных тестов смогла быстро понять, кто из какой группы.

«Мы сразу все поняли. Это как день и ночь,» — говорит Габриель.

«Пациенты, которые получали ботокс, не испытывали мышечные спазмы и перестали принимать обезболивающие препараты уже в течение нескольких дней, а не недель,» — сообщила Габриэль, — и благодаря тому,что пациентки не испытывали болезненных спазмов, они смогли получить больше жидкости во время инъекций и тем самым сократить период растяжения внутри тканевого экспандера."

«С ботоксом есть возможность вводить от 90 до 110 кубических сантиметров жидкости за один раз в расширители. Это означает, что расширители могут быть заполнены уже в процессе двух или трех инъекций вотличие от шести-восьми инъекций жидкости,» — сказала она.

От трех до семи дней занимает само введение ботокса и еще три месяца он остается в груди для расширения мышцы.

Не по прямому назначению

Использовать ботокс при реконструкции груди — значит использовать его не по прямому назначению. Но в США это не запрещено.

«Пациенты должны дать свое согласие на использование препарата, и т.к. он будет применяться не по прямому его назначению, страховые компании не будут платить за это,» — сказала Габриэль.

Габриэль использовала ботокс почти на всех своих пациентках, реконструировавших грудь — а это более 300 женщин — с сентября 2008 года."PeaceHealth Southwest Medical Center и фонд госпиталя выделяют гранты на покрытие расходов, связанных с применением ботокса, поэтому с пациентов эти расходы не взимаются," — утверждает Габриель.

Употребление препаратов не по прямому назначению также коснулось пациентки Battle Ground Сьюзан Пэйгел. 52-летнияя женщина прошла мастэктомию в октябре 2013 года.

"Я знала, что это будет болезненная процедура,«— сказала Пэйгел. «Мастэктомия не для слабаков.»

Но женщина не хотела использовать наркотическое обезболивающее дольше, чем ей нужно.

«Это было важно для меня, чтобы прекратить применение обезболивающих так быстро, на сколько возможно, и ботокс был средством для этого,» — сказала Пэйгел.

В течение четырех дней после операции, Пэйгел уже закончила принимать обезболивающее. Она использовала ибупрофен для смягчения дискомфорта и отека, который она испытала.

«Я чувствовал себя хорошо, потому что не была под воздействием препаратов, — сказала она,- но и боли я не чувствовала.»

В июне Пэйгел перенесла операцию по удалению видимых шрамов.Она испытала некоторые осложнения от процедуры, и один из ее имплантатов нужно было заменить. К тому времени ботокс уже прекратил свое действие. Пэйгл испытала небольшой спазм после операции и была в шоке от боли.

«Я только помню, подумала:» Ничего себе, если это просто небольшой спазм, то, что бы было без ботокса? Знай я это, никогда бы не решилась на реконструкцию без ботокса, " - сказала Пэйгл.

Ботокс помогает снять мышечные спазмы у больных раком молочной железы, перенесших реконструктивные операции

Рак молочной железы в числах:

• 235030 — Оценочное число новых случаев рака молочной железы в США в 2014 году.
• 232670 — Оценочное число новых случаев рака молочной железы у женщин в США в 2014 году.
• 40430 — Оценочное число смертей от рака молочной железы в США в 2014 году.
• 122 — женщины приходится на каждые 100 000 женщин в США,которые имели рак молочной железы с 2006 по 2010.
• 5620 — Оценочное число новых случаев рака молочной железы у женщин в Вашингтоне в 2014 году.
• 820 — Оценочное число женщин в Вашингтоне, которые умрут от рака молочной железы в 2014 году.
• 131 — женщин приходится на каждые 100 000 женщин вВашингтоне, которые имели рак молочной железы с 2006 по 2010.
• 29 — предполагаемый процент новых случаев рака среди американских женщин в 2014 году, а именно случаев рака молочной железы.
• 2 — Рак молочной железы является второй по значимости причиной смерти от рака среди женщин в США, следующий за раком легких.
• 61 — процент случаев рака молочной железы, диагностированных в локализованной стадии (который не распространился за пределы молочной железы).
• 99 процентов — относительная выживаемость за последние пять лет для женщин с диагнозом локализованного рака молочной (который не распространился за пределы молочной железы).