Пластика век (блефаропластика)
Пластика век помогает значительно освежить лицо, придать отдохнувший вид, убрать возрастные изменения век, избавиться от «уставших» глаз и «мешков» под глазами. Ведь именно по глазам и определяют возраст человека, поэтому, не случайно большая часть пациентов, которые начинают обращать внимание на возрастные изменения лица,первоначально обращаются именно для пластики век, для получения выраженного омолаживающего эффекта.
Подготовка к операции по пластике век:
- лабораторное обследование (анализы);
- консультация эндокринолога и гинеколога (при наличии отечности и пигментации лица);
- консультация дерматолога-косметолога (при наличии сухой увядающей кожи век и лица);
- консультация анестезиолога (если операция планируется под наркозом).
Пластика верхних век.
Пластика верхних век формирует открытую полукруглую складку верхнего века, свойственную для молодого возраста, убирает жировые грыжи и нависающую складку верхнего века, что значительно усиливает омолаживающий эффект. Изолированная верхняя блефaропластика выполняется под местной анестезией и длиться около 20-30 минут, а в сочетании с применением лазера для запаивания сосудов и сокращения кожи века операция проходит без синяков и сохраняет эффект на более длительный период. На этапе предоперационной разметки, определяется естественная складка кожи верхнего века по которой будет проходить косметический микро-шов, поэтому, после заживления он не заметен. При незначительно нависающей кожной складки века, производится ее частичная коррекция. (встречается в молодом возрасте и является скорее особенностью анатомического строения). При недостаточной наполненности подбровной части выполняется липофиллинг (пересадка своего собственного жира) При опущении бровей возможно их поднятие одномоментно с пластикой верхних век.
Пластика нижних век.
Пластика нижних век навсегда решит проблему «мешков» под глазами. избавит от морщин, а также сделает кожу века более эластичной. При наличии только периорбитальных грыж и при хорошем тургоре кожи выполняется трансконъюктивальная пластика из внутреннего доступа со стороны слизистой — без кожных разрезов. Использование специальных тестов и приемов во время операции позволяет определять с высокой точностью количество удаляемой кожи и жировых грыж. Удаление грыж лазером позволяет избежать появление гематом, формирует плотный каркас тканей века и повышает тургор кожи, продлевая тем самым результат операции на >4-5 лет.
Трансконъюктивальная блефаропластика.
Трансконъюктивальная блефаропластика описана в дополнительном подразделе. Читайте подробнее здесь.
После операции
После операции по пластике век накладывается повязка и закапываются глазные капли, которые предупреждают отек. Каких-либо болевых ощущений нет, постельный режим рекомендуется в течении ближайших 2-3 часов. Косметический микро-шов удаляется путем вытягивания на 4-5 день абсолютно безболезненно. К 6-7 му дню проходят незначительные отеки и можно вернуться к повседневной жизни.
Но по мнению большинства пациентов, окончательный результат определяется только ко второму - третьему месяцу.
Отдаленный период (через полтора - два месяца)
На этом этапе рекомендуется обратиться к косметологу для назначения комплекса ухода за кожей век (массаж,маски,восстановительная и увлажняющая мезотерапия) и проведения аппаратных программ — RF-лифтинг, термаж и др.
Фоторепортаж.
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ.
Жалобы пациента.
«Еще с юности, когда мне было 20 лет, всегда была проблема нависания век. Проблемы с макияжем, чтобы нанести линию стрелок. Соответственно с возрастом складка только увеличилась и становилась все хуже и хуже. Возрастные изменения никуда не денешь, пришло время, пора».
Беседа врача и пациента.
На консультации определяются медицинские показания. У пациентки есть избыточная кожная складка верхнего века. Первая проблема, складка нависает, мешает наносить макияж, она немножко может раздражать, особенно в период, когда есть небольшая отечность, так как становится больше, мешает получать красивые фотографии. Не нравится внешний вид, он уставший, угрюмый. Вторая проблема, это положение бровей. У всех оно разное. В данной ситуации положение бровей достаточно низкое и это невозможно не учитывать, потому что пациентке показано 2 операции: пластика верхних век и в последующем эндоскопическая подтяжка бровей.
Фотографирование.
Медицинское фотографирование это стандартная процедура, относиться к медицинской документации. Нельзя выполнять эстетические операции по изменению внешности или коррекции возрастных изменений или врожденных дефектов без фотографий. Фотографирование нам необходимо, чтобы оценить результат до и после. Фотографирование выполняется в 3 проекциях: фронтальная, боковая и полубоковая, при закрыты и открытых глазах. В этих позициях хорошо будет видно какие были избытки кожи периорбитальных грыж до операции и какой результат мы получим в итоге.
Разметка.
Важный этап перед операцией. На этапе предоперационной разметки важно оценить объем кожи, которая подлежит удалению. Известно, что есть определенные пределы, это 9 мм от ресничного края и 15 мм от линии роста брови. Вот в этих пределах кожную складку можно убирать. Больше удалять нельзя, иначе можно получить заметный рубец, который не уложится в складку верхнего века. Так же может получится эффект пустоты в области верхнего века, что несколько старит, придает возраст. А наша цель — получить эффект омоложения. Поэтому важно учитывать сколько кожи и жировых периорбитальных грыж удалить. Нельзя делать гиперкоррекцию, т.к. это придаст возраст, будет истощенный вид. Лучше не доубрать ткани, чем перебрать при операции. Но и 2 важный момент, когда мы потенциально знаем, что будет операция по подтяжке бровей, мы не должны убрать слишком много кожи. Иначе в последующем при поднятии бровей будет избыточное натяжение, так же будет эффект пустоты верхнего века и натяжение при закрывании глаз. Но и еще важный момент это разрез. Когда мы делаем сначала пластику верхних век, а потом эндоскопическую подтяжку бровей, мы должны учитывать как будем проводить линию разреза, так как когда поднимается бровь, разрез может выйти на бровь и станет заметен.
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ.
ОПЕРАЦИЯ.
Местное обезболивание.
Разрез.
Удаление грыж и лишней кожи.
Кусочек кожи верхнего века.
Накладывание шва.
Накладывание стрипов для фиксации.
Операция завершена.
Отдых в палате после операции.
Перевязка через 3 часа после операции.
Перевязка на 5-7 день.
На перевязке мы видим, что кожа идеально зажила, полностью произошел процесс эпителизации. Шовчик выглядит в виде тонкой узкой розовой полоски, которая со временем будет белеть и еще менее станет заметен. Мы видим, что разрез расположен в правильном положении, в складке, что так же обеспечивает его незаметность. Но в то же время видим, что кожная складка на этом сроке отекшая, то есть кожи немного больше, чем нужно за счет отека. Пациентка меня спрашивает: «Сергей Владимирович, а больше нельзя было кожи убрать?» Как на этот вопрос ответить? Конечно же можно, но тогда возникла бы пустота верхнего века, что придало бы возраст, а не эффект омоложения. Если бы я убрал всю кожу, то мы бы получили существенные изменения верхних век и это могло бы стать очень непривычно для пациента и пациентка могла бы расстраиваться, но самое главное, возник бы эффект пустоты. Кожа верхних век находится сейчас в отекшем состоянии, в растянутом состоянии, кожа болеет. Но когда пройдет 4 месяца и отек полностью проходит и кожа верхнего века сократиться. Тот избыток, который есть, он уйдет через 4-6 месяцев за счет сокращения кожи. Кроме того э небольшой избыток нам необходим для того, чтобы мы могли выполнить подтяжку бровей в последующем. Если удалить полностью всю кожу, а затем мы решим выполнить эндоскопическую подтяжку бровей, то может создаться ситуация, когда кожи будет недостаточно, будет избыточное натяжение. В этой ситуации возникнут противопоказания подтяжки бровей, поэтому в этом случае удалено кожи с расчетом того, что будет выполняться следующая операция подтяжка бровей и кожа полностью распрямится, и никаких избытков не будет, при этом не будет пустоты верхнего века, это очень важно, чтобы планировать последовательность операции и на каждом этапе получать хороший эстетический результат.
Осмотр через месяц.
Сравнение результатов до и после.
Пациентка меня спрашивает: «Сергей Владимирович, а можно было побольше кожи удалить, видите у меня же осталась небольшая складка?» Конечно можно было удалить, но при подтяжке бровей возникнет дефицит кожи тогда. Ведь подтяжка бровей перемещает кожу верхнего века выше. Если, на первом этапе, при пластике век мы уберем всю кожу, то при, втором этапе, через 6 лет при подтяжке бровей, у нас кожи не хватит, чтобы переместилась бровь вверх, ведь кожа верхнего века тоже подтягивается за бровью вверх, поэтому этот небольшой избыток оставлен специально в расчете на то, что мы будем выполнять подтяжку бровей в скором будущем, так как есть показания к поднятию бровей, то есть у пациентки есть опущение бровей. Когда мы планируем такой 2-х этапный подход, то мы должны учитывать, а что у нас будет, если мы удалим больше кожи, как у нас изменится состояние тканей, хватит ли у нас кожи на подтяжку бровей, если мы ее всю удалим, где у нас окажется шовчик после пластика век, если мы потом будем выполнять подтяжку бровей. Вот эти все моменты нужно прогнозировать на этапе выполнения пластики век. Если же мы наоборот выполняем сначала подтяжку бровей, а потом через 10 мес пластику верхних век, тогда бы мы убрали столько кожи, сколько нам нужно, так как ткани бы уже были перемещены за счет подтяжки бровей и нам бы не пришлось оставлять небольшой запас кожи на веках.
Сравнение результатов через 1 месяц.
|
|
|
Сравнение результатов через 6 месяцев.
Сравнение результатов через 1 год.
 |
|
видео
Мифы о пластике век.
Коррекция век и изменение формы глаз стабильно входят в пятерку самых востребованных операций. Поэтому хочу рассказать об основных заблуждениях. Читать подробнее...
Полезное
