Свиридов Сергей Владимирович

Почему я не выполняю подтяжку груди одновременно с установкой имплантатов

1.Чтобы переделать грудь после одномоментной подтяжки с установкой имплантатов, нужно сначала удалить имплантаты, через 6 месяцев выполнить подтяжку снова и еще через 6 месяцев установить имплантаты, если все же нужно наполнить объем груди. Гораздо эффективнее сначала выполнить подтяжку, а потом через 6 месяцев установить любые по форме имплантаты с предварительным 3Д моделированием, чтобы получить гарантированный результат на каждом этапе.

2. Раздельная подтяжка с имплантатами- это гарантированная операция на каждом этапе с возможностью оценки результата после подтяжки, ведь может имплантаты и не нужны будут при новой подтянутой форме, даже если размер груд 1,5 обьема. А вот одновременная подтяжка с импалнтатами – это операция с негарантированным результатом и высоким риском нескольких повторных операций. В доказательство этого могу сказать, что ко мне очень много обращается пациенток из других клиник с просьбой передать грудь после одновременной Т-образной или циркулярной подтяжки с имплантатами.

Фото до и после

Фотографии до и после

Подтяжка груди

Рубцы

При одномоментной подтяжке груди и установки имплантатов достаточно сложно получить хорошие и качественные швы. Они должны быть тонкими, малозаметными, а субмаммарный шов должен располагаться в складке. Вся технология этой операции направлены именно на получение правильной формы груди и малозаметных швов.

Для того чтобы швы получились максимально хорошими, необходимо щадяще подходить к основным источникам кровоснабжения-сосудам внутри молочной железы, расположенных в центре, а имплантат именно в эту зону и устанавливается. В результате чего происходит значительное нарушение кровоснабжения в зоне центральной септы молочной железы. Это очень плохо влияет на заживление швов при подтяжке. Также в заживлении швов активно участвуют коллатеральные сосуды, проходящие под кожей в зоне отслойки боковых кожных лоскутов.

Имплантат так же их сильно сдавливает. К этому всему нужно еще прибавить нарастающий в течении 3-х дней отек молочной железы, усугубляющий нарушение кровоснабжение кожи в области швов. В результате швы, которые и так при подтяжке заживают в условиях сильного натяжения тканей, изнутри сдавливаются еще и имплантатом. Получается две разнонаправленные операции: подтяжка сокращает «кожный чехол», а имплантат растягивает «кожный чехол» груди.

Поэтому швы при одновременной операции всегда будут хуже и дольше заживать, чем при изолированной подтяжке груди.

Форма

При одномоментной подтяжке с установкой имплантатов достаточно сложно создать правильную и красивую форму груди, которая будет сохраняться всю жизнь. Это конечно зависит от правильно сформированной разметки перед операцией, техники операции, формирования фиксирующей-подвешивающей внутренней конструкции состоящей из кожи внутреннего склона груди после деэпидермизациии и фиксации его к сухожилию большой грудной мышцы. Состояния кожи гуди, ее толщины, наличия «растяжек» определяет форму и стабильность будущей молочной железы. Вес молочных желез так же влияет на скорость опущения молочных желез после мастопексии и соответственно технику операции для предотвращения вторичного провисания. Другими словами факторов, влияющих на будущую форму очень много. Теперь представьте, что на каждый из этих факторов будет влиять установленный имплантат одновременно с подтяжкой, поэтому в отдаленной перспективе будет очень сложно гарантировать стабильный результат формы.

Осложнения

При изолированной установке имплантатов частота осложнений минимальна. Зависит это от техники операции, правильного подбора имплантата, его качества, наличия инфекции в протоках молочных желез, некоторых особенностей формирования «кармана» для имплантата, соблюдения ограничений в течении года после операции, соблюдения рекомендаций при последующей лактации после операции, активности физической нагрузки на большие грудные мышцы.

Другими словами, факторов достаточно много. При одновременной подтяжке имплантат всегда менее стабильно существует в груди и подвержен в большей степени «стеканию»- смещению вниз со временем и все ранее перечисленные факторы влияют в большей степени.

Это,например, проявляется в большей частоте фиброза капсулы имплантата, появлению жидкости вокруг имплантата, отсутствию фиксации текстурированного имплантата за окружающие ткани и др. Ведь неслучайно при одновременной подтяжке с имплантатами хирурги предлагают именно круглые имплантаты- что бы они не проворачивались.

В идеале такого не должно быть, ведь текстурированный имплантат всегда должен хорошо фиксироваться, на проворачиваться и не опускаться из-за этого вниз, в результате сосково-ареолярный комплекс будет расположен слишком высоко-«задран», а нижний склон переполнен.