Сергей Свиридов и Собчак

Ну что, самая обсуждаемая тема последних месяцев – это пластика Виктории Бони. Надо сказать, что мои комплименты тому, что она настолько не побоялась вообще об этом так публично рассказывать. Я считаю, что Виктория Боня и до операции была замечательной и очень красивой внешне. Ну вот захотел человек омолодиться, вернуть себе, так сказать, вечную молодость. Что, на ваш взгляд, она сделала и насколько удачно?

В первую очередь, на что бы я обратил внимание, а я очень внимательно проанализировал Викторию – это опущение линии бровей. Нельзя сказать, что это возрастные изменения, она же молодая и красивая девушка. Но просто есть определенные особенности строения, которые можно скорректировать. И при этом очень эффективно. Задача была именно решить вот эту проблему особенностей её строения линии бровей. Потому что это, во-первых, создаёт тяжёлый взгляд в некоторых ситуациях, угрюмый взгляд. Немножко влияет на восприятие тебя окружающими, да? И, видимо, она обратилась к хирургу, посмотрела каких-то звёздных пациентов. И он ей предложил соответствующий план лечения, то есть поднятие линии бровей.

Но она обратилась не просто к хирургу, она обратилась к доктору Као – это известный хирург, который оперировал и Беллу Хадид, и Кендалл Дженнер. В общем, стоимость операции у него огромная – 250 тысяч долларов она заплатила. Вы как оцениваете результат? Это, как я понимаю, операция называется Ponytail Lifting. Вы можете рассказать немножко про эту операцию? Что она из себя представляет?

Если мы представим строение нашего лица следующим образом: на кости черепа ложится, как бы, кожный чехол сверху; со временем он постепенно начинает опускаться. Или некоторые части лица изначально опущены из-за особенностей строения. И в ходе этой операции мы фактически производим отслойку вот этого всего комплекса, от надкостницы до кожи, от костей черепа, и приподнимаем. За счёт этого и образуется эффект лифтинга, то есть подъёма ткани. Вот этот эффект "конского хвоста", как бы мы натягиваем сзади всё лицо. Поэтому эту операцию можно производить в различных модификациях.

Ну это его методика, изобретённая? Или она довольно известная?

Вы знаете, есть такой доктор американский, вообще корни у него бразильские, Оскар Рамирес. Я его знаю лично, много с ним работал. И эндоскопическую подтяжку лица и лба, в частности, разработал он. Каждый хирург её как бы адаптирует. И конечно же, ни в коем случае нельзя ни одному из хирургов говорить, что он разработал какую-то свою уникальную методику, когда мы говорим об эндоскопической подтяжке.

Это не какое-то прямо инновационное такое изобретение?

Я ничего инновационного у Виктории Бони не увидел.

Что значит термин "эндоскопическая"?

Вообще, когда мы употребляем этот термин, мы говорим о том, что в ходе операции применяется специальная эндоскопическая стойка, эндовидеостойка, и не проводится каких-либо крупных разрезов на коже. Туда вводится специальный инструмент, видеокамера, всё внутри делается, но транслируется на экран телевизора, и хирург работает на телевизоре, фактически. При этой операции очень важны мануальные техники, чтобы у вас было соединение зрительное с руками обязательно, потому что вы не видите, что вы делаете внутри и ориентируетесь по изображению на телевизоре.

Плюсов очень много: нет разрезов, быстрая реабилитация. Если раньше мы проводили разрез от уха до уха, через макушку головы, отслаивали весь кожаный лоскут, то сейчас мы можем это сделать через небольшие четыре отверстия, они все расположены в волосистой части головы. В одно отверстие вставляется видеокамера, в другое отверстие вставляется специальный ретрактор, которым мы производим отслойку надкостницы от кости. Для женщин это супер важно, фактически это безрубцовая операция.

Давайте вернёмся к Виктории Бонне. Вам лично нравится её результат, то, что она предъявила миру уже после всех этих прошедших месяцев реабилитации?

Ещё прошло не так много времени, чтобы мы могли оценить окончательный результат. По первичному впечатлению всё неплохо, есть определённая перенатянутость ткани, но это постепенно уйдёт, есть небольшая отёчность, пастозность неестественная. Но это тоже можно списать на ранний период. Лицо, скажем так, "встаёт" где-то к году. Где-то через год, мы можем вернуться к этому вопросу, внимательно посмотрев фотографии, и уже действительно оценить эффективность. Если хирург хорошо выполняет эту операцию, она действительно омолаживает. Она даёт очень хорошие результаты. Главное, чтобы эти результаты были естественными.

Насколько эффективна эта операция? Есть ли у неё конкурентоспособные аналоги?

Мы можем применять, например, ну нельзя их назвать полностью альтернативой, нитевые различные технологии. Когда мы поднимаем край бровей. Это раз. Второе, различные аппаратные методы. Вот, например, в зависимости от типа подобранного пациента, очень эффективный ультразвуковой SMAS-лифтинг, наверняка об этом все слышали. Из аппаратов это Ulthera, как первый аппарат, Ultraformer, как следующий аппарат, Doublo и т.д.

Но не сложнее потом сделать операцию?

А вы сейчас найдёте пациента, который не делал никаких косметологических процедур. У всех есть как минимум филлеры, у всех есть как минимум нити, сетки. У всех сделаны масса аппаратных методов, включая криолиполизы и сфокусированный ультразвук. Мы давно уже адаптировали проведение своих операций к этим новым реалиям. И когда доктор говорит, что после сфокусированного ультразвука возникли сложности, поверьте, это говорит о недостаточном опыте при работе с этим пациентом. Потому что это самое лёгкое, что может быть. А бывают ещё фиброзы после гелей, бывают ещё нитки, проведённые в проекции нервов. Это гораздо сложнее, чем сфокусированный SMAS-лифтинг.

Стоимость операции где-то от миллиона до полутора-двух миллионов. Это максимум.

Ну да, это на порядки, всё равно дешевле, чем в Америке. Но вот уровень этой операции, вы считаете, он развит так же? То есть, условно, мы все знаем, что, не дай бог, случается там какая-то онкология, да? Её лечить в России нельзя, просто потому, что у нас не умеют правильно смешивать всю эту химию и правильно её подавать пациентам. Но при этом, например, с сердечными заболеваниями у нас суперхорошая школа. И это говорят очень разные врачи. А вот с пластической хирургией, как дела обстоят?

На сегодняшний день я бы выделил по пластической хирургии три страны: Южная Корея, Бразилия и Россия.

Даже не Америка.

Даже не Америка. В Америке всё начиналось, они считают, что они топовые, едут за счёт инерции. Они не обмениваются опытом. Знаете, вот там ведь клинички они маленькие. Очень многих врачей там знаю. Они сидят в своей клиничке, чего-то придумали, какую-то мелочь. И боятся это кому-то отдать. Обмена опытом практически нет. На конгрессах, кроме как демонстрации каких-то результатов, передачи технологий не происходит. Почему они едут все сюда? Потому что мы открыто делимся, абсолютно свободно разговариваем. И это всё для наших пациентов же на самом деле. Правильно? Мир же делаем лучше. Поэтому я бы сказал, что американцы отстали лет, наверное, уже на 15-20.

А кто у нас вот конкретно, если мы говорим про эндоскопический лифтинг, вот можете назвать 4-5 главных конкурентов и звёзд в этой индустрии?

Вообще у нас, конечно, так вот пальцем тыкать нельзя, не принято, да?

Мы же сейчас хвалим. Давайте так, ругать коллег нельзя, это некрасиво.

Много коллег, которые работают.

Кого похвалим, 5 человек?

Левин. Раз. Второй Блохин Сергей Николаевич. Я бы посмотрел в сторону Рыбакина, у него неплохая школа. Ещё я бы посмотрел в сторону Круглика Сергея Викторовича. За Кулиева могу сказать, что он прекрасно работает в нижней зоне лица, так же, как и Сергей Николаевич Блохин. Они, кстати, выходцы из одной школы.

А швы, чем отличаются современные методики, как выглядят эти швы и как определяется, хороший врач или плохой, по может быть этим швам?

Если вы посмотрите на пациентку после SMAS-лифтинга на следующий день, вы даже не догадаетесь, что у неё была сделана круговая подтяжка лица. Это разрез впереди уха, за ухом, подтяжка шеи, овала лица и средней зоны. Вы подумаете, ну, наверное, какая-то процедура ей была сделана. Это раз.

Второе. Шов проходит в естественной складке. Мы должны увидеть естественную складку и провести её таким образом, чтобы шов напоминал вам естественную складку, а не какой-то рядом проходящий дополнительный красивый рубец.

Далее. Волосы. Это же прекрасный способ маскировки швов.

Дальше. Вы же применяете современный шовный материал, примените разгрузочный шов. Соедините правильно кожу. Соедините кожу за надкостницу, а не кожу с кожей, потому что кожа растягивается, и ваши швы будут зафиксированы в положенных местах.

Давайте поговорим о трендах. Всё равно в пластической хирургии, как и в моде, существуют тренды. Вот этот тренд на "лисьи" глазки, так называемые. Как вы к нему лично относитесь? Надолго ли это?

Вы знаете, в ряде случаев это очень применимо. Бывают ведь различные формы глазной щели, например…

Ну вот мне бы "лисьи" глазки пошли? 

Вот если мы представим глазную щель в виде горизонтали, наружные углы могут быть расположены кверху, могут быть горизонтально, а могут быть книзу. Вот когда углы книзу и взгляд такой какой-то расстроенный, вот "лисьи" глазки – супер решение. Если же у пациентки горизонтальная глазная щель, то есть внутренний угол с наружным расположены на горизонтали, вы можете немножко подтянуть, это будет хорошо. Но, если у пациентки наружный угол глаза и так высоко, и вы ещё его подтянули, вы, конечно, получите эффект. Да, но насколько вам хочется получить такой эффект?

Сейчас очень часто, но это больше, знаете, не к хирургам, а к косметологам вопрос. Хотят изменить объём скул, с целью вывести треугольное лицо. Потом углы челюсти выводят, подбородок вытягивают. То есть стараются придать лицу максимально выточенную угловатость. Да, и треугольность.

Ну, это тоже подходящий тренд, поверьте. Если вы посмотрите на пациентов, которым много вводили филлеров, имплантатов или выполняли агрессивные SMAS-лифтинги, у них мимика, она немножко нарушена. Вы точно определите, что с этим лицом что-то делали.

Но альтернатива есть всегда.

Какая?

Тот же самый липофилинг. И именно Виктории Боне можно было пойти таким путём. Не устанавливать имплантаты в скулы, а пойти путем липофилинга – добавить чуть-чуть, тем более у неё своя проекция была хорошая, скулы у неё были подчёркнуты.

Пациент с дисморфобией для хирурга сложен. Во-первых, он никогда не закончит оперироваться, он будет бесконечно к вам приходить. И как только вы ему скажете: "Ну, смотри, мы уже столько всего сделали, хватит", он ответит: "Ну, да вы что? Как это хватит? Смотрите, мне надо здесь, а вот эта операция, смотрите, здесь я хотел сильнее, давайте её повторим". И это бесконечный процесс, и он всегда остаётся немножко недоволен, потому что это его психологическое состояние. Как определить дисморфобию? Да очень легко. Задаётся банальный вопрос пациенту во время консультации. А сколько раз вы в зеркало сегодня смотрелись? "Ну вы что, я смотрюсь вообще постоянно, понимаете, я от него не отхожу, я себя рассматриваю даже ночью." Вот. Это определённый симптом. Избыточное внимание к себе.