Все операции

Пластика верхних век

Свиридов Сергей Владимирович

Показания, описание операции, методы

Блефаропластика (от др.-греч. βλέφαρον — веко) — хирургическая коррекция век, которая позволяет устранить нависание кожной складки верхних век.

Такой тип пластической операции помогает добиться эффекта омоложения за счёт удаления избыточных кожных покровов или излишков жира.

В настоящее время существует несколько методов пластики верхних век и формирования складки для придания ей формы, свойственной молодому возрасту.

Так называемая изолированная верхняя блефaропластика позволит достичь эффекта омоложения, а применение лазера для запаивания сосудов и сокращения кожи века в сочетании с оперативным методом позволит избежать послеоперационных гематом.

Операция длится в среднем около получаса — перед этим хирург отметит зоны на складке верхнего века, по которым будет проходить косметический шов, полностью незаметный после заживления.

На верхнем веке разрез делается в месте естественной складки — таким образом, рубец не будет виден при открытых глазах и практически незаметен при закрытых глазах!

Блефаропластика сегодня — наиболее распространённая операция для коррекции возрастных изменений век.

Она необходима пациентам в том случае, если у них наблюдается так называемое выпячивание жировых тканей, нависание кожи верхнего века, глубокие морщины в области век, опущенные уголки глаз.

Если пациент желает изменить форму глаза, ему также сможет помочь данный вид пластической операции.

Противопоказания

В качестве противопоказаний к проведению блефаропластики можно выделить:

  • повышенное артериальное и внутриглазное давление;
  • синдром «сухого глаза», заболевания щитовидной железы;
  • сердечно-сосудистой системы и некоторые хронические заболевания внутренних органов.

Нельзя выполнять подобную операцию, если у пациента выявлены:

  • сахарный диабет;
  • злокачественные опухоли или наблюдается нарушение свертываемости крови.
IMG_0992.jpg

Реабилитационный период и возможные осложнения

Как правило, реабилитационный период после такого вмешательства составляет не более 2 недель. Возможно образование отёков и синяков — это зависит от индивидуальных особенностей пациентов. Для их предотвращения сразу после операции пациенту рекомендуют делать холодные примочки.

В первые дни после операции рекомендуется использовать специальные глазные капли. В течение 5 дней после операции пациенту снимают швы.

Результат

После того как рубец на веке полностью сформируется и сойдут все послеоперационные отёки, Вы увидите результат верхней блефаропластики.



Фоторепортаж.

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ.

Жалобы пациента.

«Еще с юности, когда мне было 20 лет, всегда была проблема нависания век. Проблемы с макияжем, чтобы нанести линию стрелок. Соответственно с возрастом складка только увеличилась и становилась все хуже и хуже. Возрастные изменения никуда не денешь, пришло время, пора».

Беседа врача и пациента.

На консультации определяются медицинские показания. У пациентки есть избыточная кожная складка верхнего века. Первая проблема, складка нависает, мешает наносить макияж, она немножко может раздражать, особенно в период, когда есть небольшая отечность, так как становится больше, мешает получать красивые фотографии. Не нравится внешний вид, он уставший, угрюмый. Вторая проблема, это положение бровей. У всех оно разное. В данной ситуации положение бровей достаточно низкое и это невозможно не учитывать, потому что пациентке показано 2 операции: пластика верхних век и в последующем эндоскопическая подтяжка бровей.

Фотографирование.

Медицинское фотографирование это стандартная процедура, относиться к медицинской документации. Нельзя выполнять эстетические операции по изменению внешности или коррекции возрастных изменений или врожденных дефектов без фотографий. Фотографирование нам необходимо, чтобы оценить результат до и после. Фотографирование выполняется в 3 проекциях: фронтальная, боковая и полубоковая, при закрыты и открытых глазах. В этих позициях хорошо будет видно какие были избытки кожи периорбитальных грыж до операции и какой результат мы получим в итоге.

Разметка.

Важный этап перед операцией. На этапе предоперационной разметки важно оценить объем кожи, которая подлежит удалению. Известно, что есть определенные пределы, это 9 мм от ресничного края и 15 мм от линии роста брови. Вот в этих пределах кожную складку можно убирать. Больше удалять нельзя, иначе можно получить заметный рубец, который не уложится в складку верхнего века. Так же может получится эффект пустоты в области верхнего века, что несколько старит, придает возраст. А наша цель — получить эффект омоложения. Поэтому важно учитывать сколько кожи и жировых периорбитальных грыж удалить. Нельзя делать гиперкоррекцию, т.к. это придаст возраст, будет истощенный вид. Лучше не доубрать ткани, чем перебрать при операции. Но и 2 важный момент, когда мы потенциально знаем, что будет операция по подтяжке бровей, мы не должны убрать слишком много кожи. Иначе в последующем при поднятии бровей будет избыточное натяжение, так же будет эффект пустоты верхнего века и натяжение при закрывании глаз. Но и еще важный момент это разрез. Когда мы делаем сначала пластику верхних век, а потом эндоскопическую подтяжку бровей, мы должны учитывать как будем проводить линию разреза, так как когда поднимается бровь, разрез может выйти на бровь и станет заметен.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ.


ОПЕРАЦИЯ.

Местное обезболивание.

Разрез.

Удаление грыж и лишней кожи.

Кусочек кожи верхнего века.

Накладывание шва.


Накладывание стрипов для фиксации.

Операция завершена.

Отдых в палате после операции.

Перевязка через 3 часа после операции.

Перевязка на 5-7 день.

На перевязке мы видим, что кожа идеально зажила, полностью произошел процесс эпителизации. Шовчик выглядит в виде тонкой узкой розовой полоски, которая со временем будет белеть и еще менее станет заметен. Мы видим, что разрез расположен в правильном положении, в складке, что так же обеспечивает его незаметность. Но в то же время видим, что кожная складка на этом сроке отекшая, то есть кожи немного больше, чем нужно за счет отека. Пациентка меня спрашивает: «Сергей Владимирович, а больше нельзя было кожи убрать?» Как на этот вопрос ответить? Конечно же можно, но тогда возникла бы пустота верхнего века, что придало бы возраст, а не эффект омоложения. Если бы я убрал всю кожу, то мы бы получили существенные изменения верхних век и это могло бы стать очень непривычно для пациента и пациентка могла бы расстраиваться, но самое главное, возник бы эффект пустоты. Кожа верхних век находится сейчас в отекшем состоянии, в растянутом состоянии, кожа болеет. Но когда пройдет 4 месяца и отек полностью проходит и кожа верхнего века сократиться. Тот избыток, который есть, он уйдет через 4-6 месяцев за счет сокращения кожи. Кроме того э небольшой избыток нам необходим для того, чтобы мы могли выполнить подтяжку бровей в последующем. Если удалить полностью всю кожу, а затем мы решим выполнить эндоскопическую подтяжку бровей, то может создаться ситуация, когда кожи будет недостаточно, будет избыточное натяжение. В этой ситуации возникнут противопоказания подтяжки бровей, поэтому в этом случае удалено кожи с расчетом того, что будет выполняться следующая операция подтяжка бровей и кожа полностью распрямится, и никаких избытков не будет, при этом не будет пустоты верхнего века, это очень важно, чтобы планировать последовательность операции и на каждом этапе получать хороший эстетический результат.

Осмотр через месяц.

Сравнение результатов до и после.

Пациентка меня спрашивает: «Сергей Владимирович, а можно было побольше кожи удалить, видите у меня же осталась небольшая складка?» Конечно можно было удалить, но при подтяжке бровей возникнет дефицит кожи тогда. Ведь подтяжка бровей перемещает кожу верхнего века выше. Если, на первом этапе, при пластике век мы уберем всю кожу, то при, втором этапе, через 6 лет при подтяжке бровей, у нас кожи не хватит, чтобы переместилась бровь вверх, ведь кожа верхнего века тоже подтягивается за бровью вверх, поэтому этот небольшой избыток оставлен специально в расчете на то, что мы будем выполнять подтяжку бровей в скором будущем, так как есть показания к поднятию бровей, то есть у пациентки есть опущение бровей. Когда мы планируем такой 2-х этапный подход, то мы должны учитывать, а что у нас будет, если мы удалим больше кожи, как у нас изменится состояние тканей, хватит ли у нас кожи на подтяжку бровей, если мы ее всю удалим, где у нас окажется шовчик после пластика век, если мы потом будем выполнять подтяжку бровей. Вот эти все моменты нужно прогнозировать на этапе выполнения пластики век. Если же мы наоборот выполняем сначала подтяжку бровей, а потом через 10 мес пластику верхних век, тогда бы мы убрали столько кожи, сколько нам нужно, так как ткани бы уже были перемещены за счет подтяжки бровей и нам бы не пришлось оставлять небольшой запас кожи на веках.

Сравнение результатов через 1 месяц.

Сравнение результатов через 6 месяцев.

Сравнение результатов через 1 год.

видео

Мифы о пластике век.


Коррекция век и изменение формы глаз стабильно входят в пятерку самых востребованных операций. Поэтому хочу рассказать об основных заблуждениях. Читать подробнее...

вопросы и ответы задать вопрос весь список >

Вам страшно перед операцией?
Нет! Это моя профессиональная особенность, тем более, когда опыт и профессионализм позволяют получать прогнозируемые результаты и вырабатывать точную и понятную тактику, на операцию идёшь с удовольствием.
Поднятие верхнего века

Эстетическим показанием к проведению пластики верхнего века является избыточная кожа и/или грыжи. В ходе операции производится иссечение лишних кожных тканей и устранение или реже перераспределение жировых пакетов. Пациенты, обращающиеся к пластическому хирургу за помощью, нередко выражают свое недовольство следующими определениями: усталый вид, хмурое выражение лица — и просят «поднять верхнее веко».

«Поднять верхнее веко» означает иссечь избытки кожи, сформировать складку и сгладить поверхность верхнего века. Помимо чисто эстетического эффекта блефаропластика обладает еще и омолаживающим. Пациенты, которым был проведен этот вид операции, отмечают, что стали выглядеть более свежее и моложе.

Помимо блефаропластики поднять верхнее веко можно и с помощью эндоскопической подтяжки лба. После лифтинга поднимается верхняя треть лица — лоб, линия бровных дуг и верхние веки. В ходе консультации с пластическим хирургом решается, какая операция показана в каждом конкретном случае. Следует отметить, что эндоскопическую подтяжку лба не рекомендуется проводить тем пациенткам, у которых ранее была проведена пластика верхних век. В таком случае линии рубцов, которые во время верхней пластики век прячут в естественную складку, будут расположены выше, следовательно, станут заметными.

Внешние уголки глаз всегда опущены вниз, усталый взгляд всегда. Может ли решить проблему блефаропластика?
При таком строении периорбитальной области (опущение хвостов бровей) блефаропластика не поднимет края бровей. Для этого выполняется эндоскопическая подтяжка бровей с акцентом на наружные части бровей. При этой операции нет заметных разрезов, так как они очень маленькие(5 мм.) и расположены в волос стой части головы. Эффект этой операции придает периорбитальной области более свежий вид, линия бровей становится более правильной и не будет написания наружней части брови. Пластика век предназначен для удаления избыточное кожаной складки и жировых грыж, но не для поднятия бровей. При эндоскопической подтяжке бровей результат сохраняется в течении 8-12 лет и выглядит очень естественно, а в будущем сохраняет молодость и свежесть лица.
У каждого хирурга есть самая любимая операция. Какая у Вас?
У меня все операции, которые я выполняю, любимые, потому что отношусь к этому, как к творчеству, и получаю от этого удовольствие. Приоритетные операции: пластика груди, боди моделирование и липопластика, пластика век и эндоскопическая подтяжка лица, фейслифтинг, ринопластика, аутолипотрансплантация жировой ткани, реконструктивные операции.
все вопросы и ответы >
все отзывы >

фото «до» и «после»весь список >

скрыть
Информация

У пациентки исходно опущенная линия бровей, справа рубец после травмы, который проходит глубоко через все слои и фиксирован за надкостницу, из-за этого немного нарушается мимика и возникает асимметрия. Кроме того низкое положение бровей создает немножко угрюмый и тяжелый взгляд, что придает возраст. Проведена эндоскопическая подтяжка бровей. Операция поднимает линию бровей и омолаживает верхнюю зону лица. Также проведена коррекция рубца, чтобы восстановилась мимику и ушла асимметрия. Это сложнее, так как рубец проходит через всю толщину тканей, но благодаря эндоскопическому контролю, можно рассечь рубцы и освободить линию брови справа. У пациентки получен омолаживающий эффект, включая нос и часть средней зоны лица. Восстановление мимики, улучшение асимметрии.

До
До
После
После
До
До
После
После
Показать ещё фото
скрыть
Информация

Исходно у пациентки определяется псевдо избыток кожи верхних век и опущены брови. В такой ситуации целесообразно выполнить эндоскопическую подтяжку линии бровей и лба без пластики верхних век. За счет того, что линия бровей поднимается несколько выше, происходит перемещение кожи верхних век и этот избыток уходит полностью, поэтому выполнять пластику верхних век уже нет необходимости. Получается омоложение верхней зоны лица, спинки носа и носа в целом, поднимается наружный угол глаза выше внутреннего, что создает так же более молодой вид, более отдохнувший вид, разгружается линия бровей. Эта операция имеет очень хороший и стабильный результат в течение 8-12 лет. Кроме того операция относится к безрубцовым, потому что никаких рубцов нет, всего лишь 2 разреза длиною 5 и 10 мм в волосистой части головы по 2 разреза слева и справа. Эндоскопическая операция никак не влияет на окружающие ткани, так как осуществляется поднадкостный доступ и все ткани полностью перемещаются комплексом вверх, поэтому никаких повреждений сосудов, нервов, мышц, волосяных фолликул не происходит. Операция дает очень хороший выраженный эффект омоложения верхней зоны лица, включая спинку носа, при этом дает естественный результат. Во многом эффект этой операции зависит от техники ее проведения, насколько производится мобилизация тканей, бережное отношения к ним и без эффекта перенатяжения, чтобы создать естественный вид.

До
До
После
После
До
До
После
После
Показать ещё фото
До
До
После
После
До
До
После
После
Показать ещё фото
До
До
После
После
До
До
После
После
Показать ещё фото
Все операции
+