Увеличение груди по методике «Грудь без шва» вопросы и ответы

вопросы и ответы задать вопрос

Вам страшно перед операцией?
Нет! Это моя профессиональная особенность, тем более, когда опыт и профессионализм позволяют получать прогнозируемые результаты и вырабатывать точную и понятную тактику, на операцию идёшь с удовольствием.
У каждого хирурга есть самая любимая операция. Какая у Вас?
У меня все операции, которые я выполняю, любимые, потому что отношусь к этому, как к творчеству, и получаю от этого удовольствие. Приоритетные операции: пластика груди, боди моделирование и липопластика, пластика век и эндоскопическая подтяжка лица, фейслифтинг, ринопластика, аутолипотрансплантация жировой ткани, реконструктивные операции.
Помешают ли импланты сделать УЗИ, маммографию, КТ, МРТ?

Обследование груди после увеличения имплантатами

Увеличение груди без шрамов до и после.

До недавнего времени проведение операции по увеличению груди без наличия швов на ней казалось невообразимым. Однако появление методики бесшовной маммопластики перевернуло все представления о возможностях современной пластики груди и дало возможность женщинам увеличивать грудь без шрамов и рубцов.

Автором бесшовной маммопластики является известный пластический хирург Сергей Свиридов, который в 2012 году получил патент на методику «Грудь без шва». Главная особенность данной операции заключается в том, что пациентке проводится коррекция груди по спланированному алгоритму — ряд последовательных хирургических манипуляций, а затем края разреза, из которого производилась установка имплантата, не сшиваются, как обычно, а склеиваются.

Методика «Грудь без шва» — это, пожалуй, единственная возможность сделать коррекцию формы и увеличить объем молочных желез без признаков визуализации в виде рубцов. Если раньше женщин, мечтавших сделать пластику, останавливала перспектива иметь грудь увеличенную, но со шрамами, то теперь их ничего не останавливает, так как внешних следов после бесшовной маммопластики не остается вообще.


Какие следы останутся после бесшовной маммопластики?
После бесшовной маммопластики следов практически никаких нет. Их нет ни от дренажей, потому что они не используются; ни от шва, потому что он склеивается
В течении какого времени проходит реабилитация после бесшовной маммопластики?
Реабилитация проходит в течении 3-5 дней. Через 5 дней пациентка может выйти на работу, но существуют определенные ограничения, которые нельзя нарушать, потому что какая бы маммопластика ни была, в грудной железе находится имплантат, который должен соединиться с тканями
В чем заключаются основные преимущества методики «Грудь без шва»?
Преимущества методики «Грудь без шва»
  • Нет риска смещения имплантата. В сформированный хирургом карман для установки импланта впрыскивается фибриновый клей под большим давлением с помощью специального прибора «Тиссомата». После чего устанавливается имплантат и окружающие ткани надежно фиксируются к нему в необходимом положении, что исключает риск его ротации в ближайшем послеоперационном периоде.
  • Отсутствие дренажей. Ювелирная работа хирурга и использование фибринового клея исключают возможность скопления крови и серозной жидкости в кармане, где стоит имплантат. Выраженный гемостатический эффект полностью исключает диффузное кровотечение после операции и выпот серозной жидкости.Таким образом установка дренажей после операции не требуется.
  • Послеоперационный период. Благодаря использованию седативного наркоза и проводниковой анестезии пациентка не будет испытывать сильных болевых ощущений после операции, а из-за малой травматичности операции послеоперационный период пройдет быстрее и более комфортно. Послеоперационный период займет 5-7 дней. Ускорение заживления тканей с применением двухкомпонентного фибринового клея сравнительно доказано уже более чем в 450 случаях.
  • Отсутствие отеков и синяков. Сохранение чувствительности. Благодаря малой травматичности операции, риск появления сильных синяков и отеков у пациентки сведен к минимуму. Чувствительность сосково-ареолярного комплекса сохраняется абсолютно полностью уже на следующий день после операции.
  • Послеоперационный период. Благодаря использованию седативного наркоза и проводниковой анестезии пациентка не будет испытывать сильных болевых ощущений после операции, а из-за малой травматичности операции послеоперационный период пройдет быстрее и более комфортно. Послеоперационный период займет 5-7 дней. Ускорение заживления тканей с применением двухкомпонентного фибринового клея сравнительно доказано уже более чем в 450 случаях.
  • Отсутствие отеков и синяков. Сохранение чувствительности. Благодаря малой травматичности операции, риск появления сильных синяков и отеков у пациентки сведен к минимуму. Чувствительность сосково-ареолярного комплекса сохраняется абсолютно полностью уже на следующий день после операции.
  • Разрез склеивается специальным клеем. Место разреза склеивается специальным фибриновым клеем, благодаря чему шва от операции не остается. На 5-ый день снимаются пластырные стрипы. В процедуре снятия швов нет необходимости. Уже через 4-5-ть дней кожный разрез полностью эпителизируется и становится малозаметным. Период покраснения может полностью отсутствовать.
10 мифов об увеличении груди

Женщины, планирующие пластику груди, интересуются всеми сторонами вопроса, ищут ответы на волнующие их вопросы как на просторах интернета, так и на консультациях у врачей. Сегодня мы развенчаем несколько мифов, касающихся маммопластики.

1. Имплант может сместиться.

Если вы обратились к высококвалифицированному опытному хирургу, то можете быть уверены, что пластика груди будет выполнена технологически безупречно. Правильно подобранные эндопротезы, полностью подходящие вам, врач установит в грамотно сформированные карманы. Крайне важно полное соблюдение послеоперационных рекомендаций, чтобы результат пластики удовлетворил пациентку. Однако существует вероятность смещения эндопротеза в случае получения травмы. Также импланты анатомической формы, в силу своих особенностей, могут смещаться и поворачиваться.

2. Имплант может лопнуть, а содержащийся гель вытечь.

Что представляет собой современный имплантат, произведенный проверенной компанией, например, Mentor? Снаружи — плотная силиконовая оболочка, внутри — вязкий гель, который в принципе не растекается. Даже резкая смена атмосферного давления не вызывает разрыв протеза, а при механическом повреждении, например, ножом, содержимое не выливается. Протез воспринимается организмом как инородное тело, поэтому вокруг него образуется тонкая фиброзная пленка из соединительной ткани. Если предположить, что произошел разрыв импланта, силикон остается внутри данной ограничивающей капсулы. В подобных неординарных ситуациях не возникает угрозы жизни и здоровью женщины, однако необходима операция по замене эндопротеза. Придерживаясь обычного образа жизни, вы можете не беспокоиться о состоянии установленного имплантата.

3. Послеоперационный период болезненный и длительный.

Увеличение груди — это хирургическое вмешательство, стресс для организма. Как после любой операции, в первые сутки присутствует болезненность вследствие травмирования тканей. Однако болевые ощущения легко снимаются анальгетиками. Период реабилитации, в течение которого необходимо носить специальное компрессионное белье, составляет 30 дней после пластики.

4. Если некорректно подобран эндопротез, на груди появляются растяжки.

Всем известно, что растяжки на груди обычно появляются при активно наступающей лактации у кормящих матерей. Когда организм вырабатывает очень много молока, кожа не успевает растягиваться, возникают внутрикожные разрывы, переходящие в рубцы. Так же и с маммопластикой. Когда хирург ошибается при выборе импланта или устанавливает его не так, как того требует данная ситуация, у женщины могут появиться стрии. Как правило, имплант устанавливается под мышцу, однако иногда врач ставит протез под кожу или фасцию молочной железы. Выбор зависит от свойств тканей пациентки. Так, если чересчур большой протез установлен не под мышцу, а под тонкие ткани, не исключено появление растяжек на груди.

5. Увеличение груди может стать причиной рака молочной железы.

Сегодня в медицинских кругах бытует мнение, что онкология носит генетическую предрасположенность. Как показывает статистика, любая травма железистых тканей может стать причиной развития новообразований. Установка же импланта никак не влияет на риск появления онкологического заболевания. Материал, из которого изготавливается эндопротез, биоинертный, то есть ткани организма не вступают с ним ни в какие реакции. Основная его функция — придать желаемый объем и форму. Если импланты установлены грамотно, под мышцу, не задевая железу, онкологию спровоцировать они не могут.

6. Импланты требуют замены каждые 10 лет.

Производители современных эндопротезов, например Mentor, дают пожизненную гарантию на качество продукции. Очень важно выбрать опытного хирурга, который точно подберет качественные, безопасные импланты подходящего размера и правильно их установит. В этом случае вы останетесь довольны результатом пластики, а в будущем у вас не возникнет потребность их замены. Причинами смены протезов молочных желез могут стать, во-первых, желание стать обладательницей груди другого размера, во-вторых, нарушение целостности эндопротеза. Стоит помнить, что повторная операция гораздо сложнее и дороже первичной.

7. После маммопластики грудь будет менее чувствительной.

После хирургического вмешательства вне зависимости от выбранного доступа (через ареолу, под грудью, через подмышечную впадину) неизбежно возникает отек, который становится причиной временного уменьшения чувствительности кожи груди, соска и ареолы. Отечность может сохраняться на протяжении месяца после операции. После того как отек спадет, чувствительность груди полностью вернется.

8. Придется отказаться от грудного вскармливания ребенка.

Как правило, имплант устанавливается под грудную мышцу, и железистая ткань не задевается. При доступе через ареолу разрез выполняется по краю железы, поэтому процесс лактации в будущем не нарушается. Восстанавливаясь, организм формирует фиброзную капсулу вокруг протеза, что гарантирует полную изоляцию инородного тела от прилегающих тканей. Поэтому грудное вскармливание не запрещается, оно безопасно и матери, и для ребенка. Однако стоит помнить, что в процессе лактации объем груди увеличивается, кожа растягивается. По окончании грудного вскармливания проявляется птоз молочных желез, возможна подтяжка груди с сохранением имеющихся имплантов.

9. После маммопластики появляются запреты на походы в баню, сауну, солярий, на занятия активными видами спорта.

Подобные ограничения имеют место быть, но только в ходе восстановительного процесса. Вы можете вернуться к привычному образу жизни спустя несколько месяцев после хирургического вмешательства. Высокое качество и надежность современных эндопротезов молочных желез могут гарантировать их целостность даже в самых экстремальных условиях: будете ли вы прыгать с парашютом или покорять морские глубины.

10. Грудь с имплантами быстрее обвисает и выглядит неестественно.

Законы всемирного тяготения действуют одинаково на все ткани нашего организма. С установленными имплантами или без них, грудь тоже со временем подвержена опущению. Следует помнить, что грудь второго размера и больше требует ношения поддерживающего белья. Очень важно ухаживать за кожей груди и стараться избегать сильных колебаний в весе, чтобы грудь была безупречна.

Женщин, которые мечтают увеличить грудь при помощи имплантов, зачастую волнует вопрос, будут ли прощупываться и выделяться визуально протезы молочных желез. Определенно, если подобрать импланты правильно, если своих покровных тканей достаточно, никто и не догадается о проведенной операции. Определить, своя ли грудь у дамы или это результат мастерства пластического хирурга, можно лишь в горизонтальном положении. В первом случае грудь смещается латерально, а во втором — нет. Когда у пациентки недостает своих собственных тканей молочных желез, а выбор пал на импланты большого объема, то не исключено, что они будут прощупываться и визуально определяться. Поэтому пластические хирурги советуют эндопротезы, которые будут выглядеть натурально.

Как вести себя после увеличения груди?

Ближайший послеоперационный период проходит гладко. Но после операции Вы обязательно должны носить специальный компрессионный бюстгальтер, чтобы предотвратить смещение имплантатов. В течение первого месяца носить его необходимо постоянно. Лучше иметь два одинаковых бюстгальтера для смены. В конструкции послеоперационного компрессионного бюстгальтера предусмотрена горизонтальная лямка (положение ее только сверху!) для предупреждения смещения имплантатов вверх и последующей доработки формы груди после операции. Не стремитесь передавливать(!) лямкой грудь чрезмерно: это вызовет болезненность. В течение второго месяца компрессионный бюстгальтер необходимо одевать только ночью во время сна, а днем носить спортивный топик. По истечении двух месяцев после операции можно перейти на поддерживающий произвольный бюстгальтер, но без косточек. Белье с косточками можно носить не ранее, чем через 6 месяцев после операции. В отдаленном периоде желательно носить поддерживающее произвольное белье для предупреждения опущения молочных желез, особенно при установке имплантатов большого размера или при наличии опущения груди до операции.

Физическая нагрузка.

На следующий день после операции Вы поедете домой, а через 3-4 дня потихоньку и с ограничениями начнете вести привычный образ жизни. В течение двух недель после операции не рекомендуется: спать на боку(!!!), заниматься сексом, поднимать руки выше плеч, управлять автомобилем, носить тяжести (более 5 кг.). Любые нагрузки в течение первого месяца, вызывающие дискомфорт в области груди и грудной мышцы, должны быть исключены. Через месяц после операции можно спокойно(!) плавать в бассейне. Через два месяца можно постепенно начать физические занятия, но не нагружая плечевой пояс. Любая большая нагрузка на плечевой пояс возможна через 1 год. В течение жизни берегите грудь от чрезмерного воздействия и травм.

Послеоперационное наблюдение.

Через 5-6 дней проводится первая перевязка, после которой Вам назначат следующий осмотр. Результат увеличения груди виден сразу, но окончательным результат становится постепенно (в среднем за 1 год), и некоторые вопросы у Вас могут появляться. Например, нужно понимать, что форма груди с течением времени будет становиться еще более естественной, на ощупь — более мягкой (через 3-10 мес.), перенаполненность верхних полюсов (это бывает часто) также плавно проходит (через 4-8 мес.), асимметрия допустима на фоне отека и со временем обычно уменьшается. Слабые ноющие ощущения в груди бывают периодически в течение 1-1,5 лет после операции и чаще совпадают с менструальным циклом. Не волнуйтесь: это все постепенно проходит! Старайтесь не простудить грудь. Если Вас что-либо беспокоит в области груди в отдаленном периоде, сначала сделайте УЗИ молочных желез — это быстро и информативно, а также свяжитесь с администратором. С каждым днем отек будет уменьшаться, а Ваша грудь становиться еще красивее и женственнее.

Обследование.

Нужно делать УЗИ и фото груди через два, шесть месяцев, один год, затем 1 раз в год в течение всей жизни. Результаты присылать администратору Ольге на Ватсап. Также жду Вас на осмотр после операции через два, шесть месяцев, затем ежегодно с результатами УЗИ для оценки результата.

Из чего состоит молочная железа?

Молочная железа — это совокупность, вырабатывающих молоко, микроскопических желез и млечных протоков.

Тело молочной железы разделено на 12 конусообразных долей, которые могут существенно отличаться по размеру. Молоко из каждой доли передается по центральному протоку в сосок.

Структуры, называемые дольками, вырабатывают молоко, которое уходит в протоки. Каждая долька представляет собой совокупность крохотных мешочков — альвеол, которые сгруппированы вокруг одного протока.

В каждой альвеоле молочной железы представлены клетки трех типов. За производство молока отвечают альвеолярные молочные клетки, миоэпителиальные и корзинчатые клетки выжимают во время кормления молоко из альвеол в протоки. Вырабатываемое молоко накапливается внутри протока.

Деление и размножение стволовых клеток груди осуществляется в ходе беременности, после получения сигналов от эндокринной системы. Зрелые клетки, получившиеся в результате деления стволовых, могут представлять собой любые клетки молочной железы. В случае необходимости, стволовая клетка может воспроизводить сама себя. В результате размножения стволовых клеток, молочные железы в ходе беременности увеличиваются в размере и начинают вырабатывать молоко.

Основные составляющие молока вырабатывают альвеолярные клетки. Желтыми кружками обозначены, вырабатываемые ими капельки жира. В ходе беременности альвеолы наполняются молоком, готовя тем самым молочную железу к вскармливанию грудью.

Растяжки на груди. Что с ними происходит после увеличения груди имплантатами, если они были до операции? И появляются ли растяжки после увеличения груди, если их не было до операции?

Растяжки на груди встречаются довольно часто после беременности и лактации, даже если грудь не сильно увеличилась. И наоборот при увеличении груди на 2 размера во время лактации, растяжки могут не появиться. Почему это происходит?

Во время беременности и лактации гормоны жёлтого тела влияют на соединительную ткань(связки, сухожилия и кожу) так, что она становится мягче и более рыхлой и растяжимой для возможности раздвижения костей таза в процессе родов. Соответственно кожа тоже состоит в основном из соединительной ткани и может растягиваться больше так называемого "порога растяжимости" с образованием внутренних разрывов с истончением поверхностного слоя кожи над этим местом. Эти места и называются растяжками и имеют ширину от 1 до 5 мм., а иногда и более.

Но при этом, никогда растяжки не могут образоваться при увеличении груди имплантатом, потому что нет размягчения кожи гормонами беременности.

Поэтому этот миф об имплантатах стоит развеять. В моей практике случаев появления растяжек после увеличения груди имплантатами никогда не встречался. Наоборот, при натяжении кожи на имплантаты, растяжки становятся менее заметными за счёт их растяжения. Что касается растяжения кожи со временем, особенно при установке больших имплантатов, то это действительно может быть, особенно если сочетается сумма неблагоприятных факторов: кожа груди тонкая, имплантат тяжёлый(большой) и пациентка не осуществляет поддержку груди бюстгальтером в течении жизни.

Все эти механизмы, на самом деле, несложны для понимания, и им можно эффективно противодействовать.

В инстаграм много постов про разрыв имплантов, который происходит самопроизвольно, причем никакой симптоматики явной нет, и УЗИ не показывает, что происходит. Какова ваша статистика? В вашей практики есть подобные случаи?
Действительно, вопрос актуальный. Имплантаты очень прочные и как-то случайно, разрыв образоваться не может. Необходимо приложить сильное физическое воздействие (травма, удар, падение), чтобы произошел разрыв. Самопроизвольный разрыв имплантата называется — перетиранием оболочки, это характерно для имплантатов большого размера, которые дают выраженную «складчетость» оболочки и за их веса с одновременным воздействием большой грудной мышцы (случай Леры Кудрявцевой) возникает эффект трения между складками имплантата. У меня очень большое количество этих операций и я всегда учитываются эту сумму факторов, поэтому за 20 лет работы всего 3 разрыва при подтвержденных травмах (ныряет с высоты в воду, сильное падение со сноуборда, падение на садовом участке). Для подтверждения разрыва имплантата используется УЗИ и МРТ. УЗИ молочных желез после 30 лет надо делать 1-2 раза в год как с имплантатами, так и без.
Какие вообще отзывы о голубых имплантатах? Говорят, что они сдуваются и хлюпают... Я теперь не знаю, что и думать? Чем они отличаются от других? И почему они так популярны?

Голубые имплантаты волнуют многих. Их называют биоимплантами: гидрогелевые, биосовместимые, самое популярное название «Голубые импланты».

Сама оболочка имплантата выполнена из силикона, но её толщина меньше, чем у обычных имплантатов. Преимущество гидрогелевых имплантатов в том, что при повреждении оболочка имплантата, гидрогель, превращается в глюкозу, углекислый газ и воду и выводится из организма естественным путём. За это они получили достойное звание БИОИМПЛАНТАМИ.

А «голубыми» их зовут, потому что у них впечатляющий внешний вид и красивый голубой цвет. Вязко-эластичная консистенция гидрогеля позволяет достичь максимально естественного результата. При ощупывании груди, имплантат действительно мягкий и не прощупывается.

Это имплантаты класса люкс. Но я не самый большой сторонник этих имплантатов, по причине того, что есть такая проблема — потеря объема, но происходит это примерно у половины пациентов. Со временем они действительно теряют свой объем. Нестабильный объем, то есть в течение примерно 5 лет уменьшаются за счет «пропотевания» гидрогеля через тонкую силиконовую оболочку. Именно поэтому, в большинстве случаев, эти имплантаты подлежат замене в связи с потерей объема и возникновения эффекта «перетекания» воды — «хлюпанья», но в любом случае на консультации мы с вами подробно обсудим все риски установки подобных имплантатов в вашем конкретном случае.

Через какое время после окончания ГВ можно идти на консультацию по маммопластике?

На консультацию для увеличивающей пластики груди или уменьшения молочных желёз после окончания ГВ лучше приходить через 6 месяцев, так как считается, что именно на этом сроке грудь приняла свою окончательную форму и уже меняться больше не будет.

Но если по данным УЗИ и МРТ отсутствует молозиво в молочных железах, молочные протоки сжаты (не более 3 мм), вы можете прийти на консультацию и ранее, чем 6 месяцев после окончания ГВ, и планировать операцию.

Есть ещё один важный момент: если отойти от этого правила и выполнить подбор имплантата, когда грудь ещё набухшая, и выполнить операцию раньше, чем грудь примет свою форму, то возникает 2 проблемы:

  • грудь с молозивом будет вызывать заражение микробами поверхность самого имплантата;
  • грудь изменит объём и размер имплантата будет уже не так идеально подходить.
Как вы устанавливаете имплантат: под железу или под мышцу?

Я всегда устанавливаю имплантаты под мышцу, правильнее говорить двухплоскостное размещение имплантата.

Двухплоскостное размещение имплантата, этот когда 70% имплантата находится под мышцей, а 30% — под железой, то есть нижняя часть имплантата находится под железой, а верхняя часть — под мышцей. Причем 70% имплантата прикрыто мышцей, а 30% имплантата внизу закрыто железой, поэтому эта технология позволяет избежать проблем, которые характерны установке имплантата полностью под мышцу — это избыточная анимация, сдавливание, смещение имплантата.

Способ двухплоскостного размещения имплантата, называется doul plein, он позволяет избежать фиброзной контрактуры, которая достигается в 30% случаях при установке имплантата под железу.

На сегодняшний день двухплоскостное размещение является идеальным способом установки или расположения имплантата. Это гарантирует минимальное кол-во осложнений, дает максимально естественную и стабильную грудь. Почему под мышцу устанавливаются имплантаты, так как мышца его держит. Если мы установили под железу, то кожный чехол имплантат держать не будет, кожа будет провисать, а при двухплоскостом эта проблема исключается.

На имплантат действует пожизненная гарантия, о которой говорят врачи?
Пожизненная гарантия есть, она сохраняется в течение всей жизни. Но важно помнить., что пожизненное использование не всегда возможно. Этот зависит от типа имплантата, возможных травмам груди, избыточного сдавливания имплантата и др. факторы, которые могут влиять на его долгосрочность. Это как правило, травма и длительная лактация. Из 500 , проведенных мною операций, 5 разрывов. Это 1%.
В каких случаях производитель несёт ответственность?
Если разрыв имплантата произошел не по вине пациента, а по вине производителя. Собственно ответственность и гарантийные обязательства по использованию имплантата берут на себя: производитель, пациент и хирург. Производитель — это ответственность за качество имплантатов. Пациент — это ответственность за воздействие, которые могут быть оказана на имплантаты, что у них образовался дефект. У меня была пациентка, профессионал по катанию на сноуборде, но упала, травма груди, разрыв имплантата, а другие падают, у них все хорошо. Хирург — правильный подбор имплантата и профессиональное выполнение операции.